ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 29 апреля 2013 г. № 168-р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ОТ 01.03.2013 № 81-Р

1. Внести в распоряжение Комитета по здравоохранению от 01.03.2013 № 81-р "Об утверждении предварительного медико-экономического стандарта по профилю сердечно-сосудистая хирургия" изменения, изложив приложение (медико-экономический стандарт 291400 "КАРД Плановое обследование пациентов с ИБС (с использованием коронарографии или коронаровентрикулографии)" в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
2. Действие распоряжения распространяется на отношения, возникшие с 01.05.2013.
3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.

Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 29.04.2013 № 168-р


Болезни системы кровообращения (291...) 291400


КАРД Плановое обследование пациентов с ИБС (с использованием
коронарографии или коронаровентрикулографии)

Средняя длительность лечения: 3 койко/дн.

Модель пациента: ~ Н.Х.15.43.3.2.1.6.5.К
Категория модели: ~ "нозологическая"
Групповая принадлежность МЭС: ~ "оперативное лечение"
Тип стационара: ~ "круглосуточный"
Класс МЭС-образующего заболевания: ~ "болезни системы кровообращения"
Миним. лицензионные требования к ЛПУ: ~ "сердечно-сосудистая хирургия"
Показания к госпитализации: ~ "срочные или плановые"
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса: ~ "среднетяжелое состояние или
умеренная активность"
Возрастная группа: ~ "взрослая"
Ожидаемый результат лечения: ~ "улучшение состояния"
Уровень преемственности: ~ "диспансерное наблюдение"

МКБ Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ)
I05.0 Митральный стеноз
I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана
I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью
I05.8 Другие болезни митрального клапана
I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная
I06.0 Ревматический аортальный стеноз
I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана
I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью
I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана
I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная(ый)
I07.0 Трикуспидательный стеноз
I07.1 Трикуспидальная недостаточность
I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью
I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана
I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная
I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью
I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
I20.0 Нестабильная стенокардия
I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
I20.8 Другие формы стенокардии
I20.9 Стенокардия неуточненная
I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I25.3 Аневризма сердца
I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
I33.9 Острый эндокардит неуточненный
I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность
I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана
I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана
I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз
I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность
I35.8 Другие поражения аортального клапана
I42.0 Дилатационная кардиомиопатия
I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия
I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь
I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз
I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств
и других внешних факторов
I42.8 Другие кардиомиопатии
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий


Код Услуги лечащего врача СК ЧП
<*> <*>

B01.015.01 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога 1 1
первичный

B01.015.02 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога 2 1
повторный

A25.10.001 Назначение лекарственной терапии при 1 1
заболеваниях сердца и перикарда

A25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях 1 1
сердца и перикарда

A25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при 1 1
заболеваниях сердца и перикарда



Код Лабораторные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1

B03.016.06 Анализ мочи общий 1 1

A09.05.002 Оценка гематокрита 1 0,8

A09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов 1 0,5
(высокой плотности) в крови

A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 0,4

A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

A09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1

A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

A09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой 1 1
плотности

A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 0,5

A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 0,5

A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в 1 1
крови

A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

A09.05.199 Исследование уровня тропонина в крови 1 0,2

A09.05.228* Определение МНО 1 0,5

A09.05.231* Исследование уровня липопротеидов сверхнизкой 1 1
плотности

A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 0,5

A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 0,5

A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое 1 1
время (АЧТВ)

A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 1

A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

A26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 1
Hepatitis C virus

A26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 1
Human immunodeficiency virus HIV 1

A26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 1
Human immunodeficiency virus HIV 2



Код Инструментальные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

A04.01.002 Ультразвуковое исследование кожи 1 0,5

A04.10.002 Эхокардиография 1 1

A05.10.001.003* Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, 1 1
описанием и интерпретацией

A05.10.004 Холтеровское мониторирование 1 0,4

A06.09.007.002* Флюорография легких с описанием и 1 0,4
интерпретацией

A06.09.008.003* Рентгенография легких с описанием и 1 0,4
интерпретацией

A12.10.001 Электрокардиография с физическими упражнениями 1 0,2



Код Консультативные услуги СК ЧП
<*> <*>

B01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача 1 0,1
невропатолога первичный

B01.043.01 Прием (осмотр, консультация) врача 1 0,5
сердечно-сосудистого хирурга первичный

B01.997.01* Прием (осмотр, консультация) врача 1 1
рентгено-эндоваскулярного хирурга первичный

B01.997.02* Прием (осмотр, консультация) врача 1 1
рентгено-эндоваскулярного хирурга повторный



Код Немедикаментозная терапия СК ЧП
<*> <*>

A15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных 2 1
покровов



Код Вспомогательные услуги СК ЧП
<*> <*>

A11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и 2 1
растворов

A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 2 1

A11.05.001 Взятие крови из пальца 2 1

A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных 1 0,1
вен

A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других 1 0,5
периферических вен

A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 1

A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

A11.28.015 Сбор мочи для лабораторного исследования 1 1

A14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного 1 1
участка

A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 0,5

A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 1

A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри 2 1
учреждения



Код Услуги по экспертизе СК ЧП
<*> <*>

D03.10.04* Экспертиза объема оказанной медицинской помощи 1 1
1 категории

D03.10.05* Экспертиза качества оказанной медицинской 1 0,1
помощи



Код Оперативное лечение и др. услуги, не входящие СК ЧП
в тариф (с внешним кодом) <*> <*>

A06.10.007 пК007 Коронарография 1 0,8

A16.12.054.001* оМ054а Коронаровентрикулография 1 0,2



Код Анестезиологич., реанимационные СК ЧП
и трансфузиологич. пособия (с внешним кодом) <*> <*>

B06.003.21* нК0321 Внутривенная анестезия без инвазивной 1 0,4
ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часа



Лекарственные средства (МНН <*>), СЧЕ ЧН
включенные в тариф <*> <*>

ФармГруппа Анальгетики, НПВС и ср-ва для лечения ревматич.
заболеваний и подагры

п/группа Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства

02.02.012 Ацетилсалициловая для приема внутрь 3 1
кислота 100 мг

02.02.012 Ацетилсалициловая для приема внутрь 9 1
кислота 100 мг

ФармГруппа Средства, влияющие на центральную нервную систему

п/группа Седативные и анксиолитические ср-ва, ср-ва для лечения
психотических расстройств

04.02.031 Диазепам 5 мг/мл - 2,0 для парентерального 1 1
применения

04.02.035 Дроперидол 2,5 мг/мл - для парентерального 1 0,2
2,0 применения

ФармГруппа Средства, влияющие на кровь

п/группа Средства, влияющие на систему свертывания крови

08.02.018 Гепарин натрий для парентерального 2 1
5000 ЕД/мл - 5,0 применения

08.02.042 Клопидогрел 75 мг для приема внутрь 3 0,8

п/группа Гиполипидемические средства

08.05.029 Симвастатин 20 мг для приема внутрь 3 0,9

ФармГруппа Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

п/группа Антиангинальные средства

09.01.022 Изосорбида мононитрат для приема внутрь 3 0,8
20 мг

09.01.048 Нитроглицерин 1 мг/мл - для парентерального 3 0,6
10,0 применения

п/группа Противоаритмические средства

09.02.013 Атропин 1 мг/мл - 1,0 для парентерального 1 0,1
применения

09.02.040 Метопролол 25 мг для приема внутрь 6 0,5

п/группа Гипотензивные средства

09.03.092 Периндоприл + Индапамид для приема внутрь 3 0,4
2,625 (2 + 0,625) мг

09.03.138 Эналаприл 20 мг для приема внутрь 6 0,2

09.03.140 Эналаприл + для приема внутрь 3 0,2
Гидрохлоротиазид
22,5 (10 + 12,5) мг

п/группа Средства для лечения сердечной недостаточности

09.04.006 Бисопролол 10 мг для приема внутрь 3 0,5

п/группа Вазопрессорные средства

09.05.009 Допамин 40 мг/мл - 5,0 для парентерального 1 0,1
применения

ФармГруппа Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

п/группа Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны

13.01.098 Преднизолон 30 мг/мл - для парентерального 2 0,04
1,0 применения

ФармГруппа Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих
путей

п/группа Диуретики

14.04.014 Гидрохлоротиазид 100 мг для приема внутрь 3 0,3

14.04.054 Фуросемид 10 мг/мл - 2,0 для парентерального 1 0,1
применения

ФармГруппа Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания

п/группа Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

18.02.016 Натрия хлорид 9 мг/мл - для парентерального 1 1
1000,0 применения

18.02.016 Натрия хлорид 9 мг/мл - для парентерального 2 1
250,0 применения



Одноразовые изделия медицинского назначения, СЧЕ ЧН
включенные в тариф <*> <*>

Тип материал перевязочный

Класс стерильный

4247 Салфетка стерильная (в ассортименте), шт. 8 1

Класс нестерильный, в том числе для фиксации и иммобилизации

3964 Бинт нестерильный (в ассортименте), шт. 2 1

Тип иглы, трубки и взаимодействующие с ними изделия

Класс шприцы

4297 Шприц однор. 10-20 мл с иглой (в ассортименте), шт. 5 1

Класс катетеры венозные периферические

1588 Периферический венозный катетер двухпросветный 1 0,6
Twin-Cath, шт.

Класс магистрали, инфузионные системы, краники, кардиоконнекторы

4252 Система инфузионная (в ассортименте), шт. 3 1

Тип одежда и индивидуальные средства защиты

Класс перчатки и нарукавники

4508 Перчатки смотровые стерильные (в ассортименте), шт. 2 1

Тип мягкий инвентарь

Класс белье постельное и другое

4487 Салфетка нетканая (в ассортименте), шт. 8 1


<*> Примечания:
СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая
ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных
МНН - международное непатентованное название медикамента
СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения
ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта


------------------------------------------------------------------