КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 5 июня 2013 г. № 156

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА
ПО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 19 МАРТА 2013 ГОДА № 68 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 7 МАРТА 2013 ГОДА № 65 "ОБ ОКАЗАНИИ БЕСПЛАТНОЙ
ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"

1. Приложение 3 к распоряжению комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 19 марта 2013 года № 68 "О мерах по реализации постановления Правительства Ленинградской области от 7 марта 2013 года № 65 "Об оказании бесплатной юридической помощи на территории Ленинградской области" изложить согласно приложению.
2. Отделу обеспечения информационных технологий (Петров О.Ю.) в недельный срок разместить текст данного распоряжения на официальном сайте комитета социальной защиты населения Ленинградской области в разделе "Бесплатная юридическая помощь".

Председатель комитета
по социальной защите населения
Ленинградской области
Н.В.Филиппова





УТВЕРЖДЕНО
распоряжением комитета
по социальной защите населения
Ленинградской области
от 05.06.2013 № 156
(приложение)

Дата принятия заявления Адвокату - участнику государственной системы
адвокатским образованием бесплатной юридической помощи
(адвокатом) ______________________________________________
и его регистрационный № (Ф.И.О. адвоката полностью)
(рег. № _____________________________________)
(регистрационный номер в реестре
адвокатов Ленинградской области)
от ___________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
(_____________________________________________
(серия, номер паспорта заявителя, кем и когда
он выдан, адрес регистрации либо реквизиты
иного документа, удостоверяющего личность
и подтверждающего гражданство РФ заявителя)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
____________________________________________),
фактически проживаю по адресу: _______________
______________________________________________
_____________________________________________,
телефон _____________________________________,
e-mail ______________________________________,
в лице представителя _________________________
_____________________________________________,
(Ф.И.О. представителя, опекуна, попечителя)
действующего(ей) на основании ________________
______________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего статус
представителя)
______________________________________________
(_____________________________________________
(серия, номер паспорта представителя, кем
и когда он выдан, адрес регистрации либо
реквизиты иного документа, удостоверяющего
личность представителя)
______________________________________________
_____________________________________________)

ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
об оказании бесплатной юридической помощи

Прошу оказать бесплатную юридическую помощь, предусмотренную пунктом
____ части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 324-ФЗ
"О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" (далее - Закон N
324-ФЗ) в ________________________ <**> форме, по основаниям, установленным
(устной или письменной)
пунктом ____ части 1 и пунктом ____ части 2 статьи 20 Закона № 324-ФЗ.
Мною представлены документы, предусмотренные пунктами 2, ______________
части 1 статьи 5 закона Ленинградской области от 18 апреля 2012 года N
29-оз "О гарантиях реализации права граждан на получение бесплатной
юридической помощи на территории Ленинградской области" (далее - Закон N
29-оз), реквизиты которых указаны в пунктах _____________________ раздела 1
"Приложения" данного заявления об оказании бесплатной юридической помощи.
Условия и порядок оказания бесплатной юридической помощи адвокатом в
Ленинградской области мне известны.

___________(________________________________________) "__" _______ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О. заявителя или его представителя)

Я согласен на передачу адвокатом в Адвокатскую палату Ленинградской
области и органы исполнительной власти Ленинградской области сведений,
которые составляют предмет (содержание) адвокатской тайны, а также
документов (копий документов), содержащих такие сведения, в том числе
данного заявления об оказании бесплатной юридической помощи и копии
договора об оказании бесплатной юридической помощи.

___________(________________________________________) "__" _______ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О. заявителя или его представителя)

Я ___________________________________________ даю согласие на обработку
(Ф.И.О. заявителя или его представителя)
(любое действие (операция) или совокупность действий (операций),
совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, предоставление, обезличивание, удаление,
уничтожение) адвокатом _____________________ и уполномоченными должностными
(Ф.И.О. адвоката)
лицами Адвокатской палаты Ленинградской области (Санкт-Петербург, ул.
Гагаринская, д. 6а) персональных данных ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
(фамилия, имя, отчество, место рождения, гражданство; адрес регистрации и
фактического проживания; паспорт (серия, номер, кем и когда выдан); номер
телефона; e-mail; решение суда; состояние здоровья; инвалидность;
материальное положение; нахождение в специализированном учреждении) в целях
организации оказания адвокатом бесплатной юридической помощи гражданам.
Данное согласие на обработку персональных данных действует до получения
Адвокатской палатой Ленинградской области письменного уведомления заявителя
о досрочном отзыве этого согласия.

___________(________________________________________) "__" _______ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О. заявителя или его представителя)

Раздел 1. Приложения

1. Копия __________________________________________________________________
(реквизиты паспорта заявителя или иного документа, удостоверяющего
личность и подтверждающего гражданство Российской Федерации заявителя)
_______________________________________________________ на ____ л. <***>
2. Копия договора об оказании юридической помощи __________________________
___________________ от "__" __________ 20__ г. № _____ на ____ л. <***>
(Ф.И.О. доверителя)
3. ________________________________________________________________________
(реквизиты акта о выполнении условий договора об оказании юридической
помощи, подписанного сторонами этого договора, либо иного документа
(копия документа <***>), подтверждающего оказание бесплатной
юридической помощи доверителю)
_____________________________________________________________ на ____ л.
... Копия _________________________________________________________________
(реквизиты документа, предусмотренного пунктами 2 - 11 ч. 1 ст. 5
Закона № 29-оз)
_______________________________________________________ на ____ л. <***>
... Копия _________________________________________________________________
(реквизиты документа, предусмотренного пунктами 2 - 11 ч. 1 ст. 5
Закона № 29-оз)
_______________________________________________________ на ____ л. <***>
... Копия _________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего статус представителя
заявителя (при наличии))
_______________________________________________________ на ____ л. <***>
... ____________________________________________________________ на ____ л.
(реквизиты документа о количестве дней участия (судодней)
(при наличии))
... Раздел 2. "Информация адвоката о предоставлении бесплатной юридической
помощи" на 1 л.
... Раздел 3. "Решение Адвокатской палаты Ленинградской области о
согласовании комплекта документов, представленного адвокатом" на 1 л.

Всего _____(______________________________________________________) листов.

Указанные выше копии документов идентичны предъявленным подлинникам
___________________________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. представителя адвокатского образования
или Ф.И.О. адвоката, заверившего копии документов)

____________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)

______________________(______________________) "__" ___________ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О. адвоката)

Раздел 2. Информация адвоката
о предоставлении бесплатной юридической помощи

По результатам рассмотрения заявления об оказании бесплатной
юридической помощи ________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
от "__" __________ 20__ г. и представленных заявителем документов мною
______________________________ сделан вывод о том, что указанный заявитель
(Ф.И.О. адвоката)
имеет право на получение бесплатной юридической помощи, предусмотренной
частью 1 статьи 6 Закона № 324-ФЗ, в соответствии со статьями 20 и 21
Закона № 324-ФЗ, предъявленные им документы отвечают требованиям части 1
статьи 5 Закона № 29-оз и с ним (его представителем) может быть заключен
договор об оказании юридической помощи.
В период с "__" ________ 20__ г. по "__" _______ 20__ г. доверителю
оказана бесплатная юридическая помощь в соответствии договором об оказании
юридической помощи от "__" ________ 20__ г. № ________.
Расчет размера оплаты труда адвоката, оказавшего гражданину бесплатную
юридическую помощь, и компенсации его расходов на оказание такой помощи:

Код вида бесплатной юридической помощи
Размер оплаты одной единицы бесплатной юридической помощи (руб.)
Количество дней участия, при наличии (дни)
Порядковые номера прилагаемых документов о количестве дней участия
Размер оплаты труда адвоката по указанному виду бесплатной юридической помощи (руб.)
Поправочный коэффициент
Размер компенсации расходов адвоката по одному виду бесплатной юридической помощи (руб.)
Размер выплаты адвокату (руб.)
Порядковые номера прилагаемых подтверждающих документов
-
Un
S
NN
Un x S
Kn
Un x Kn x S
(Un x S) + (Un x Kn x S)
NN










Жалоб доверителя (заявителя) на мои действия (бездействие) при оказании
ему бесплатной юридической помощи нет.

________________(_____________________________) "__" __________ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О. адвоката)

Раздел 3. Решение Адвокатской палаты
Ленинградской области о согласовании комплекта
документов, представленного адвокатом

Адвокатская палата Ленинградской области в лице _______________________
__________________________________________________________________________,
(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица Адвокатской палаты Ленинградской
области, которое проверило документы)
рассмотрев представленный "__" __________ 20__ г. адвокатом _______________
__________________________________ (регистрационный № _____________________
(Ф.И.О. адвоката)
в реестре адвокатов Ленинградской области) комплект документов,
подтверждает:
1) правильность решения адвоката оказать ______________________________
(Ф.И.О. доверителя)
бесплатную юридическую помощь, предусмотренную частью 1 статьи 6 Закона
№ 324-ФЗ, в соответствии с требованиями, установленными в статьях 20 и 21
Закона № 324-ФЗ;
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка:
постановление Правительства Ленинградской области № 65 издано 07.03.2013, а
не 19.03.2013.
------------------------------------------------------------------
2) соответствие указанного комплекта документов требованиям Закона N
29-оз, постановления Правительства Ленинградской области от 19 марта 2013
года № 65 "Об оказании бесплатной юридической помощи на территории
Ленинградской области" и соглашения о предоставлении средств областного
бюджета от "__" ________ 20__ года, а также достоверность содержащихся в
нем сведений, правильность оформления входящих в него документов и
правильность расчета величины размера оплаты труда адвоката, оказавшего
гражданину бесплатную юридическую помощь, и компенсации расходов адвоката
на оказание такой помощи;
3) отсутствие жалоб доверителя (заявителя) в Адвокатскую палату
Ленинградской области на действия (бездействие) адвоката.

________________(_____________________________) "__" __________ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О. уполномоченного лица)

М.П.
--------------------------------
<*> Заявление об оказании бесплатной юридической помощи составляется машинописным способом (кроме подписей) либо заполняется разборчиво от руки. Разделы 1 и 2 заявления заполняются адвокатом, раздел 3 - представителем Адвокатской палаты Ленинградской области.
<**> Заполняется в случае предоставления бесплатной юридической помощи по п. 1 ч. 1 ст. 6 Закона № 324-ФЗ.
<***> Копия документа после сравнения с подлинником постранично заверяется подписью представителя адвокатского образования или адвоката, принявшего документы.


------------------------------------------------------------------