ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ОБРАЗОВАНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 3 декабря 2013 г. № 2831-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СПРАВКИ О ПЕДАГОГИЧЕСКИХ
И НАУЧНЫХ РАБОТНИКАХ

В соответствии с подпунктом 3 пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
1. Утвердить форму справки о педагогических и научных работниках, предоставляемую лицензиатами в Комитет по образованию, согласно приложению.
2. Отделу лицензирования образовательной деятельности Управления по надзору и контролю за соблюдением законодательства в области образования Комитета по образованию обеспечить информирование юридических лиц, индивидуальных предпринимателей путем размещения на сайте Комитета по образованию информации об утверждении формы справки о педагогических и научных работниках.
3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета - начальника Управления по надзору и контролю за соблюдением законодательства в области образования Искренко Т.Н.

Председатель Комитета
Ж.В.Воробьева





ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению
Комитета по образованию
от 03.12.2013 № 2831-р

Форма

СПРАВКА
о педагогических и научных работниках

______________________________________
наименование лицензиата
____________________________________________________________
наименование филиала лицензиата (при лицензировании филиала)

Раздел 1. Сведения о кадровом обеспечении образовательного процесса педагогическими работниками


№ Наименование Фамилия, Долж- Сведения об уровне Сведения о повышении Сведения об Сведения Сведения о Стаж
п/п образовательной имя, ность профессионального или присвоении ква- аттестации об имею- прохож- работы
услуги отчество образования лификации по резуль- (квалифика- щихся дении по дан-
с указанием педагоги- (реквизиты доку- татам дополнитель- ционная государ- стажировки ному
предмета, ческого мента об образова- ного профессиональ- категория, ственных в профиль- направ-
курса, работника нии и о квалифика- ного образования дата почетных ных орга- лению
дисциплины ции: серия и номер (реквизиты документа проведения званиях низациях дея-
(модуля) документа, кем и о квалификации: аттестации) <1> <2> тель-
когда выдан; с серия и номер доку- ности
указанием уровня мента, кем и когда
образования, выдан; с указанием
профессии, квали- квалификации,
фикации, специаль- направления подго-
ности, направления товки и(или) наиме-
подготовки) нования программы)

1. Наименование
образовательной
услуги:

1.1. Предмет, курс,
дисциплина
(модуль)

2.

2.1.

...


--------------------------------
<1> Сведения заполняются организациями, реализующими дополнительные общеобразовательные программы - дополнительные предпрофессиональные программы.
<2> Сведения заполняются организациями, реализующими основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования, по преподавателям профессионального цикла.

Раздел 2. Сведения о кадровом обеспечении образовательного процесса научными работниками <3>


№ Наименование Фамилия, Должность Сведения об уровне Сведения о повышении или Сведения об Стаж
п/п образовательной имя, отчество педагогического профессионального присвоении квалификации аттестации работы
услуги педагогического работника, образования (рекви- по результатам дополни- (квалифика- по дан-
с указанием работника отнесенного к зиты документа об тельного профессиональ- ционная ному
предмета, профессорско- образовании и о ного образования категория, направ-
курса, преподаватель- квалификации: серия (реквизиты документа дата лению
дисциплины скому составу и номер документа, о квалификации: серия проведения дея-
(модуля) кем и когда выдан; и номер документа, кем аттестации) тель-
с указанием уровня и когда выдан; с ности
образования, указанием квалификации,
профессии, квалифи- направления подготовки
кации, специаль- и(или) наименования
ности, направления программы)
подготовки)

1. Наименование
образовательной
услуги:

1.1. Предмет, курс,
дисциплина
(модуль)

2.

2.1.

...


Дата заполнения "__" ___________ 201_ г.

_______________________ ____________________ ____________________________
наименование должности подпись руководителя фамилия, имя, отчество
руководителя организации организации (при наличии) руководителя
организации

--------------------------------
<3> Раздел заполняется организациями, реализующими дополнительные профессиональные программы.


------------------------------------------------------------------