ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 24 июня 2013 г. № 248-р

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2013 ГОДУ

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению":
1. Утвердить Положение (далее - Положение) о порядке оказания специализированной медицинской помощи застрахованным лицам при лечении женского бесплодия трубного происхождения с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в 2013 году (далее - Территориальная программа) согласно приложению.
2. Рекомендовать главному врачу СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница" Емельянову О.В., главным врачам государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, руководителям отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга обеспечить работу по организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой и Положением.
3. Признать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению от 04.02.2013 № 30-р "Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий по программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Санкт-Петербурге в 2013 году", за исключением пункта 3.
4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Засухину Т.Н.

Председатель Комитета
по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 24.06.2013 № 248-р

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗАСТРАХОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2013 ГОДУ

1. Общие положения

1.1. Положение (далее - Положение) о порядке оказания специализированной медицинской помощи застрахованным гражданам при лечении женского бесплодия трубного происхождения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в 2013 году (далее - Территориальная программа) разработано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (далее - приказ МЗ РФ № 107) и с целью реализации государственных гарантий обеспечения граждан специализированной медицинской помощью (далее - СМП) и организации взаимодействия между участниками оказания СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ.
1.2. Положение включает порядок оформления документов и отбора пациентов для оказания СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ.
1.3. Положение распространяется на застрахованных в Санкт-Петербурге граждан, являющихся жителями Санкт-Петербурга.

2. Участниками процесса оказания СМП при лечении бесплодия в соответствии с Территориальной программой являются:
- медицинские организации в соответствии с приложением 1 к Положению;
- организации здравоохранения, оказывающие амбулаторную и стационарную акушерско-гинекологическую помощь застрахованным лицам Санкт-Петербурга;
- Городской центр лечения бесплодия СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница";
- Отделы здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга.

3. Порядок организации предоставления учреждениями здравоохранения Санкт-Петербурга СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ в соответствии с Территориальной программой в Санкт-Петербурге

3.1. Лечение бесплодия обеспечивается применением ВРТ при женском бесплодии трубного происхождения (МКБ-10, № 97.1).
3.2. Лечебный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по преодолению бесплодия включает:
- первичный прием пациентов и назначение схемы лечения,
- проведение индукции суперовуляции: длинный протокол с агонистами гонадотропин релизинг гормона (далее - ГТР) или протокол с антагонистами ГТР с применением мочевых гонадотропинов, рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона, введение триггера овуляции,
- ультразвуковой мониторинг индукции суперовуляции,
- пункцию фолликулов и получение ооцитов,
- оплодотворение, культивирование эмбрионов - перенос эмбрионов в полость матки,
- ведение посттрансферного периода,
- диагностику беременности.

4. Порядок взаимодействия участников процесса

4.1. Руководители медицинских организаций, оказывающих амбулаторную и стационарную акушерско-гинекологическую помощь застрахованным лицам Санкт-Петербурга, в которых выявлены пациенты, нуждающиеся в СМП, обеспечивают своевременное обследование граждан в соответствии с Территориальной программой, а также оформление установленных документов:
- Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи (Приложение № 2 Положения),
- Протокол решения врачебной комиссии о направлении документов пациента на лечение бесплодия (Приложение № 3 Положения),
- направление в Городской центр лечения бесплодия СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница" (далее - Городской центр лечения бесплодия).

4.3. Городской центр лечения бесплодия осуществляет контроль качества проведенного обследования, соответствие диагноза, при необходимости проводит дополнительные обследования и консультации специалистов, оформляет направление в выбранное пациентом учреждение здравоохранения для осуществления СМП с применением ВРТ в срок не более 10 дней от момента приема документов.
4.4. Городской центр лечения бесплодия информирует пациентов о необходимости обратиться в выбранную медицинскую организацию в течение 14 дней.
4.5 Городской центр лечения бесплодия осуществляет обработку и архивирование данных.
4.6. Руководители отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга обеспечивают строгое соблюдение порядка направления пациентов на лечение в организации, оказывающие СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ, информирование населения района о порядке организации предоставления СМП.
4.7. Руководители медицинских организаций, осуществляющих СМП с применением ВРТ в соответствии с Территориальной программой, обеспечивают организацию работы по оказанию СМП и представление всех учетных и отчетных документов по принадлежности и в установленные сроки согласно приложениям 5 и 6 к Положению.
4.8. Отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению с участием главного специалиста по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению (исполняющего обязанности главного специалиста) осуществляет:
- контроль за организацией и качеством оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих СМП с применением ВРТ и подведомственных Комитету по здравоохранению;
- методическое руководство по организации оказания СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ.

5. Порядок направления пациентов (супружеских пар) для оказания СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ в соответствии с Территориальной программой

5.1. Показания для СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ определены приказом МЗ РФ № 107.
5.2. Для решения вопроса о необходимости оказания ВМП пациент представляет оформленные в соответствии с п. 4.1 документы в Городской центр лечения бесплодия.
5.3. Городской центр лечения бесплодия:
- осуществляет контроль качества проведенного обследования,
- проверяет соответствие диагноза,
- проводит при необходимости дополнительные обследования и консультации специалистов,
- оформляет направление в выбранную пациентом медицинскую организацию для осуществления СМП с применением ВРТ,
- информирует выбранную пациентом медицинскую организацию о факте направления к ним пациента.
5.4. Критерии отбора пациентов:
5.4.1. Основные критерии отбора пациентов (супружеских пар) для оказания СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ в соответствии с Территориальной программой:
- наличие показаний к лечению женского бесплодия трубно-перитонеального происхождения (код МКБ-10 № 97.1) методом ЭКО,
- возраст пациентки до 39 (включительно) полных лет на момент начала лечения,
- масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
- уровень Антимюллерова гормона от 0,5 нг/мл до 7 нг/мл,
- уровень Фолликулостимулирующего гормона не выше 15 МЕ на 2-3-й день менструального цикла,
- нормоспермия у супруга (исследование эякулята должно осуществляться в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения ("Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.");.
5.4.2. Основные критерии исключения пациентов из базовой процедуры ЭКО:
- патоспермия у супруга, требующая ИКСИ;
- отсутствие клинико-лабораторного обследования, предусмотренного Положением,
- наличие противопоказаний к ВРТ (приложение 4 к Положению);
- противопоказания к ЭКО, указанные в приказе МЗ РФ № 107 (соматические и психические заболевания, при которых существуют медицинские противопоказания для вынашивания беременности, врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации).
6. При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ проводится клинико-лабораторное обследование в рамках Территориальной программы и в соответствии с Приложением 7.
7. Городской центр лечения бесплодия оформляет направление в медицинские организации, оказывающие СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ, на основании Заключения, Протокола, результатов исследований.





Приложение 1
к Положению о порядке оказания
специализированной медицинской
помощи застрахованным гражданам
при лечении женского бесплодия
трубного происхождения
с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
в соответствии с Территориальной
программой государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Санкт-Петербурге в 2013 году

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ
ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ ТРУБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ


№ Наименование организации Количество
процедур
ЭКО

1 СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница" 303

2 ООО "АВА-ПЕТЕР" 303

3 ФГБУ "НИИАГ им. Д.О.Отта" СЗО РАМН 273

4 СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции" 161

5 СПб ГБУЗ "Женская консультация № 44" 103

6 ФГУ "ФЦСКЭ им. В.А.Алмазова" Минздрава России 100

7 ФГБУЗ "Клиническая больница № 122 им. Л.Г.Соколова" ФМБА 98
России

8 СПКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России 98

9 ЗАО "Международный центр репродуктивной медицины" 98

10 ООО "Евромед Клиник" 41

11 ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии" 16

Итого: 1594






Приложение 2
к Положению о порядке оказания
специализированной медицинской
помощи застрахованным гражданам
при лечении женского бесплодия
трубного происхождения
с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
в соответствии с Территориальной
программой государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Санкт-Петербурге в 2013 году

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НУЖДАЕМОСТИ В ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
(ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Фамилия, имя, отчество Включение Исключение

Возраст на момент направления До 40 лет 40 лет и старше Приложить
(39 лет 11 мес. копию паспорта
29 дней)

Анамнез

Наличие в анамнезе операций на Нет Да Окончательное
яичниках решение
об исключении
из программы
принимается
на основании
анализов ФСГ
и АМГ

Алкоголизм или наркомания Нет Да

Наличие противопоказаний к Нет Да
назначению гонадотропных
препаратов

Тромбоэмболические осложнения Нет Да
в анамнезе

Соматические и психические Нет Да
заболевания, при которых
существуют медицинские
противопоказания для
вынашивания беременности

Острые воспалительные Нет Да
заболевания любой локализации

Злокачественные Нет Да
новообразования любой
локализации

Гинекологическое обследование

Наличие врожденных пороков Нет Да Заключение
развития или приобретенные акушера-
деформации полости матки, при гинеколога
которых невозможна имплантация
эмбрионов или вынашивание
беременности

Опухоли яичников Нет Да

Общее физикальное обследование

Вес не менее 50 кг, менее 50 кг,
но не более более 100 кг
100 кг

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Патология миометрия Нет Да Приложить
ультразвуковое
заключение

Патология эндометрия Нет Да

Наличие патологических Нет Да
образований в полости матки

Визуализация патологии Нет Да
маточных труб (сактосальпингс)

Патологические образования в Нет Да
яичниках

Количество фолликулов в обоих более 5 менее 5
яичниках на 2-3-й день цикла и менее 10 и более 10

Лабораторные исследования

Показатели спермограммы Нормоспермия Патоспермия

Уровень ФСГ на 2-3-й день Менее 15 МЕ Более 15 МЕ
цикла

Уровень Антимюллерова гормона от 0,5 нг/мл Менее 0,5 нг/мл
(АМГ) до 7 нг/мл Более 7 нг/мл

Наличие в анамнезе более 2 Нет Да
циклов индукции суперовуляции
в программах ВРТ за счет
средств обязательного
медицинского страхования в
2013 году

Диагноз по МКБ-10

Заключение: нуждается в специализированной
(высокотехнологичной) медицинской помощи
методами ВРТ

Вид необходимого лечения ЭКО


Врач-специалист: _______________________________ /Ф.И.О./
подпись

Руководитель медицинской организации (или лицо, уполномоченное
руководителем приказом): _____________________ /Ф.И.О./
подпись

"__" __________ 2013 г.

М.П.





Приложение 3
к Положению о порядке оказания
специализированной медицинской
помощи застрахованным гражданам
при лечении женского бесплодия
трубного происхождения
с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
в соответствии с Территориальной
программой государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Санкт-Петербурге в 2013 году

Реквизиты
медицинской
организации

Протокол № от ___ __________
решения врачебной комиссии о направлении документов пациента
для решения вопроса о необходимости оказания ВМП

Врачебная комиссия (наименование медицинской организации),
действующая на основании приказа от ________ № ___________, в составе:

Председатель врачебной комиссии - Ф.И.О.

Члены комиссии:

Ф.И.О.

Ф.И.О.

рассмотрела медицинские документы

Ф.И.О. пациента: __________________________________________________________
__________________________________________________________
Дата рождения: __________________________________________________________
Паспортные
данные: серия: _________________________________ № _______________
выдан: __________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________

Диагноз
заболевания: __________________________________________________________
Вид ВМП: __________________________________________________________
Код по МКБ: ________________________

Заключение врачебной комиссии: направить документы пациента в Городской
центр лечения бесплодия для решения вопроса
о необходимости оказания ВМП

Председатель врачебной комиссии

Члены комиссии





Приложение 4
к Положению о порядке оказания
специализированной медицинской
помощи застрахованным гражданам
при лечении женского бесплодия
трубного происхождения
с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
в соответствии с Территориальной
программой государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Санкт-Петербурге в 2013 году

ПЕРЕЧЕНЬ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ


№ Наименование Форма, стадии, Код заболевания Примечания
заболевания степень, фаза по МКБ-10 <*>
заболевания

1 2 3 4 5

НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

1 Туберкулез: Все активные A 15 - A 19
а) туберкулез органов формы
дыхания, -"- A 15
подтвержденный A 15.0 - A 15.9
бактериологически и
гистологически

б) туберкулез органов -"- A 16 При явлениях
дыхания, не A 16.1 легочно-сердечной
подтвержденный A 16.2 недостаточности
бактериологически и A 16.6
гистологически

в) туберкулез нервной -"- A 17
системы A 17.1 - A 17.9

г) туберкулез других -"- A 18
органов и систем
д) туберкулез костей и -"- A 18.0
суставов
е) туберкулез -"- A 18.1
мочеполовых органов (у
женщин)
ж) туберкулез -"- A 18.3
кишечника и брыжеечных
лимфатических узлов

з) туберкулезный Констриктивный A 18.8 С развитием
перикардит перикардит сердечной
недостаточности и
при невозможности
проведения
адекватного
оперативного лечения

2 Вирусный гепатит: B 15 - B 19
Острые гепатиты A, B,
C, D, G;
Хронические гепатиты в
фазе обострения
(желтуха, высокие
уровни индикаторных
ферментов)

3 Болезнь, вызванная В стадии: B 20 - B 24 При стадии 1, 2А,
вирусом иммунодефицита Инкубации 2Б, 2В рекомендуется
человека (ВИЧ) (стадия 1); отложить
первичных использование
проявлений вспомогательных
(2А, 2Б, 2В); репродуктивных
прогрессирования технологий (далее -
вторичных ВРТ) до перехода
проявлений заболевания в
(4А, 4Б, 4В); субклиническую
терминальной стадию.
(стадия 5) При стадии 4А, 4Б,
4В отложить
использование ВРТ до
перехода заболевания
в фазу ремиссии,
продолжительностью
не менее 6 месяцев

4 Сифилис у мужчины или A 50 - A 53 Использование ВРТ
женщины возможно после
излечения

Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины
являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения

НОВООБРАЗОВАНИЯ

1 Злокачественные C 00 - C 97 При наличии в
новообразования любой анамнезе
локализации злокачественных
новообразований
вопрос о возможности
использования ВРТ
решается на
основании заключения
врача-онколога

2 Доброкачественные Д 25
новообразования матки Д 26
и/или яичников, Д 27
требующие оперативного Д 28
лечения

БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

1 Впервые C 91.0
диагностированные C 92.0
острые лейкозы C 92.4
C 92.5
C 93.0
C 94.0

2 Миелодиспластические Д 46
синдромы

3 Лимфомы из группы C 82
высокого риска C 83
C 84
C 85
C 90

4 Лимфогранулематоз C 81

5 Хронический C 92.1
миелолейкоз:
а) требующий лечения
ингибиторами
тирозинкиназ
б) терминальная стадия
заболевания

6 Хронические Бластный криз Д 47
миелопролиферативные Д 47.1
заболевания C 92.7
C 93.1
C 94.1

7 Апластическая анемия Тяжелая форма Д 61

8 Гемолитические анемии: Тяжелое Д 55
острые гемолитические рецидивирующее Д 58
кризы течение Д 59
Д 56

9 Идиопатическая Хроническое Д 69.3
тромбоцитопеническая непрерывно
пурпура рецидивирующее
течение,
рефрактерное
к любым видам
терапии

10 Острая атака порфирии E 80
при продолжительности
"светлого" периода
после последней атаки
менее 2 лет

11 Геморрагический Тяжелое D 69.8 Поражение почек с
васкулит (пурпура рецидивирующее развитием почечной
Шенлейна-Геноха) течение недостаточности,
легких и желудочно-
кишечного тракта

12 Антифосфолипидный Тяжелое течение D 68.3 Наличие в анамнезе
синдром повторных нарушений
мозгового
кровообращения, при
формировании
клапанных пороков
сердца, поражении
почек с артериальной
гипертензией и
почечной
недостаточностью

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

1 Сахарный диабет с E 10.2
терминальной почечной E 11.2
недостаточностью на
заместительной
почечной терапии при
невозможности
трансплантации почки

2 Сахарный диабет после
трансплантации почки

3 Сахарный диабет с E 10.3
прогрессирующей E 11.3
пролиферативной E 12.3
ретинопатией E 13.3
E 14

4 Гиперпаратиреоз Тяжелая форма E 21
с висцеральными
и костными
проявлениями

5 Некомпенсированный E 03
гипотиреоз

6 Гиперпролактинемия E 22.1

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

1 Хронические и затяжные F 03
психические F 04
расстройства с F 06
тяжелыми стойкими F 07
болезненными F 09
проявлениями (психозы F 20 - F 29
и слабоумие) или с F 42
высокой степенью F 70 - F 79
вероятности обострения F 99
под влиянием
беременности и родов

2 Наследственные и F 70
дегенеративные F 84
психические
расстройства

3 Выраженные психогенные F 23
расстройства F 44

4 Психические F 10 - F 19
расстройства,
связанные с
употреблением
психоактивных веществ

5 Расстройства F 30 - F 39 При стойких
настроения суицидальных
(аффективные установках и при
расстройства) риске суицидальных
действий

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1 Тяжелые G 00 - G 13
ивалидизирующие G 20 - G 26
некурабельные G 30 - 31
заболевания нервной G 35
системы различной G 40
этиологии, G 46 - G 47
сопровождающиеся G 54
выраженными G 70 - G 73
двигательными,
психическими
расстройствами

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1 Ревматические пороки I 05 - I 09
сердца:

а) сопровождающиеся 2Б, 3 степени I 50
недостаточностью
кровообращения (НК)

б) сопровождающиеся I 74
высокой легочной I 26 - I 27
гипертензией

в) с I 81 - I 82
тромбоэмболическими I 51.3
осложнениями в
анамнезе, а также при
наличии тромба в
полостях сердца

2 Кардиомиопатии:
а) дилатационная I 42.0
кардиомиопатия
б) рестриктивная I 42.5
кардиомиопатия
в) гипертрофическая I 42.1
кардиомиопатия с
выраженной обструкцией
выводного тракта
левого, правого или
обоих желудочков
г) гипертрофическая I 42.2
кардиомиопатия без
обструкции выводного
тракта левого
желудочка со сложными
нарушениями сердечного
ритма

3 Болезнь (синдром) I 27.0
Аэрза (Айерсы)
(изолированный склероз
легочных артерий с
легочной гипертензией)

4 Состояние после
перенесенных
кардиохирургических
вмешательств:

а) после паллиативной T 82
(неполной) коррекции
врожденного порока
сердца (ВПС)

б) после хирургической T 88.8
коррекции ВПС с
остаточными признаками
легочной гипертензии

в) после хирургической T 88.8
коррекции любого
порока сердца,
выполненной с
неудовлетворительным
результатом

г) многоклапанное T 82
протезирование

5 Болезни сосудов:

а) заболевания аорты и
ее ветвей:
- аневризма аорты в I 71
любом отделе
(грудном, брюшном),
в том числе после
реконструктивных
операций -
шунтирования,
протезирования
- аневризмы I 72.1
магистральных артерий I 72.2
(мозговых, почечных, I 72.3
подвздошных, I 72.8
селезеночной и др.), I 72.9
в том числе после
хирургического лечения

б) тромбоэмболическая I 74
болезнь и I 82
тромбоэмболические I 26
осложнения (системные I 63.6
эмболии артерий I 74.2
головного мозга, рук, I 74.3
ног, почек, I 74.8
мезентериальных
сосудов, а также
ветвей легочной
артерии)

6 Гипертоническая IIB-III стадий I 10 - I 13
болезнь: при отсутствии
эффекта от
терапии

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности независимо от характера
первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1 Печеночная K 72.0
недостаточность K 72.1
независимо от K 72.9
первичного заболевания
печени

2 Цирроз печени при K 70.3
наличии портальной K 71.7
гипертензии с риском K 74.3 - K 74.6
кровотечения из вен
пищевода, наличии
печеночной
недостаточности

3 Острая жировая K 76.0
дистрофия печени

4 Болезнь Крона, K 50
осложненная стенозом,
свищами, нарушениями
всасывания и
кровотечениями

5 Неспецифический K 51.0
язвенный колит,
осложненный
токсической дилатацией
толстой кишки,
профузными поносами,
массивными кишечными
кровотечениями

6 Целиакия с нарушениями K 90.0 Диагноз должен быть
всасывания в тонкой подтвержден
кишке гистологическим
исследованием тонкой
(двенадцатиперстной)
кишки и
иммунологическими
тестами с
определением антител
к глиадину и
тканевой
трансглутамазе

7 Грыжа брюшной стенки K 43.0 Значительных
размеров с
расхождением брюшной
стенки при
невозможности
хирургической
коррекции

8 Спаечная болезнь K 56.5
кишечника с приступами
кишечной
непроходимости

9 Кишечные свищи K 63.2 При невозможности
хирургического
лечения

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1 Острый гломерулонефрит № 00
№ 01

2 Любая форма В стадии № 03
хронического обострения
гломерулонефрита

3 Хроническая почечная № 18 Уровень креатинина
недостаточность любой № 18.9 сыворотки крови до
этиологии № 19 зачатия при любом
диагнозе не должен
превышать
200 мкмоль/л
(1,8 мг/дл)

БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

1 Пузырный занос, в том O 01
числе перенесенный
ранее (не менее двух
лет)

2 Хорионэпителиома C 58

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1 Ревматоидный артрит с Быстро M 05.3
вовлечением других прогрессирующее M 06.8
органов и систем течение с
неконтролируемой
высокой
активностью

2 Узелковый полиартериит Тяжелое течение M 30.0 Полиорганные
поражения со
злокачественной
гипертензией

3 Полиартериит с Тяжелое течение M 30.1 Поражение легких с
поражением легких кровохарканьем и
(Черджа-Стросса) дыхательной
недостаточностью

4 Гранулематоз Вегенера Тяжелое течение M 31.3 Поражение легких и
почек с признаками
их недостаточности

5 Синдром дуги аорты Тяжелое течение M 31.4 Поражение аортальных
(Такаясу) клапанов сердца с
(неспецифический симптомами
аортоартериит) недостаточности
кровообращения

6 Системная красная Острое M 32.1 Поражение почек
волчанка и хроническое (нефрит с
течение нефротическим
с частыми синдромом),
обострениями центральной нервной
заболевания системы
(рецидивирующий
эписиндром), сердца
с формированием
клапанных пороков,
легких и симптомами
нарушения функций
этих органов

7 Дермато(поли)миозит Тяжелое течение, M 33.1 Поражение сердца с
требующее M 33.2 нарушениями ритма и
длительной симптомами
терапии высокими недостаточности
дозами кровообращения
глюкокортикоидов

8 Прогрессирующий Острое и M 34.0 Поражение почек,
системный склероз хроническое легких, сердца с
(системная течение с нарушением их
склеродермия) высокой функции
активностью
процесса

9 Сухой синдром Тяжелое течение M 35.0 Поражение легких,
(Шегрена) почек, с признаками
недостаточности их
функций

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

1 Врожденные аномалии Q 51.0 Вопрос о возможности
(пороки) матки, при Q 51.5 и видах ВРТ после
которых невозможна Q 51.7 коррекции решается
имплантация эмбрионов Q 52.0 консилиумом врачей
или вынашивание Q 52.2
беременности

2 Врожденные пороки
сердца:

а) с наличием Q 20
патологического сброса Q 21.0
крови (дефект Q 21.1
межпредсердной Q 25.0
перегородки, дефект
межжелудочковой
перегородки, открытый
артериальный проток): НК 2Б, 3 степени I 50
- сопровождающиеся НК
- сопровождающиеся Легочная I 26 - I 27
легочной гипертензией гипертензия
II-IV степени
(классификация
по Хит-Эдвардсу)
- осложненные I 33
бактериальным
эндокардитом

б) пороки сердца с Q 25.3
затрудненным выбросом Q 25.4
крови из левого Q 25.1
желудочка (стеноз
аорты, коарктация
аорты) или из правого
желудочка (стеноз Q 25.6
легочной артерии):
- сопровождающиеся НК НК 2А степени и I 50
- при наличии более
постстенотического
расширения (аневризма
аорты или легочной
артерии)

в) врожденные аномалии Q 23
атриовентрикулярных
клапанов,
сопровождающиеся
регургитацией 3-4
степени и сложными
нарушениями ритма

г) Тетрада Фалло Q 21.3 Некорригированная,
после паллиативных
операций

д) Пентада Фалло Q 21.8 Некорригированная,
после паллиативных
операций

е) Аномалия Эбштейна Q 22.5 Некорригированная

ж) сложные врожденные Q 20.0
пороки сердца Q 20.3
(транспозиция Q 20.8 - Q 20.9
магистральных сосудов, Q 22.0
полная форма Q 22.8
атриовентрикулярной Q 23.9
коммуникации, общий Q 25.0
артериальный ствол, Q 25.2
единственный желудочек Q 25.5
сердца, атрезия Q 25.8 - Q 25.9
атриовентрикулярных
или полулунных
клапанов)

з) синдром Q 21.8
Эйзенменгера

и) синдром Лютембаше Q 21.1

3 Единственная почка Q 60
(врожденная или
оставшаяся после
нефрэктомии) при
азотемии, артериальной
гипертензии,
туберкулезе,
пиелонефрите,
гидронефрозе

4 Экстрофия мочевого Q 64.1
пузыря

5 Врожденный Q 74.3
множественный
артрогрипоз

6 Дистрофическая Q 77.5
дисплазия костей и
позвоночника

7 Врожденная ломкость Q 78.0
костей (незавершенный
остеогенез)

8 Врожденное отсутствие Q 73.0
конечностей

9 Краниосиностоз Q 75.0

ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

1 Травмы матки, при S 37.6 Вопрос о возможности
которых невозможна и видах ВРТ после
имплантация эмбрионов коррекции решается
или вынашивание консилиумом врачей
беременности






Приложение 5
к Положению о порядке оказания
специализированной медицинской
помощи застрахованным гражданам
при лечении женского бесплодия
трубного происхождения
с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
в соответствии с Территориальной
программой государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Санкт-Петербурге в 2013 году

ФОРМА
ЕЖЕДНЕВНОЙ ОТЧЕТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ


Данные Сроки предоставления

Факт обращения пациентки на лечение методом ЭКО по 24 часа
направлению Городского центра лечения бесплодия

Определение планируемой даты проведения цикла ЭКО (в 24 часа
каком месяце)

Постановка пациентки на схему стимуляции 24 часа

Дата пункции фолликулов 24 часа

Дата переноса эмбрионов, количество перенесенных 24 часа
эмбрионов, криоконсервация эмбрионов (да/нет)

Результат лечения (по ХГЧ) 48 часов

Результат лечения (по УЗИ) 48 часов

Дата направления на учет по беременности 24 часа

Наличие осложнений в период лечения 24 часа

Предоставление данных в случае невозможности 24 часа
дальнейшего оказания медицинской помощи
(невыполнение пациентом назначений врача, нарушение
сроков обращения и др.)






Приложение 6
к Положению о порядке оказания
специализированной медицинской
помощи застрахованным гражданам
при лечении женского бесплодия
трубного происхождения
с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
в соответствии с Территориальной
программой государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Санкт-Петербурге в 2013 году

ФОРМА ОТЧЕТА


Данные Номер Дата
направления
пациентки

Факт обращения пациентки на
лечение методом ЭКО по
направлению Городского центра
лечения бесплодия

Определение планируемой даты
проведения цикла ЭКО (в каком
месяце)

Постановка пациентки на схему
стимуляции

Дата пункции фолликулов

Дата переноса эмбрионов, дата кол-во криоконсервация
количество перенесенных эмбрионов
эмбрионов, криоконсервация
эмбрионов (да/нет)

Результат лечения (по ХГЧ) дата результат



Результат лечения (по УЗИ) дата результат



Дата направления на учет по
беременности

Осложнения лечебного цикла ЭКО дата вид осложнения
(тяжелые формы СГЯ, потребовавшие госпитализации
госпитализации, внематочные
беременности и др.)

Предоставление данных в случае причина отмены лечения
невозможности дальнейшего
оказания медицинской помощи
(невыполнение пациентом
назначений врача, нарушение
сроков обращения, др.)






Приложение 7
к Положению о порядке оказания
специализированной медицинской
помощи застрахованным гражданам
при лечении женского бесплодия
трубного происхождения
с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
в соответствии с Территориальной
программой государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Санкт-Петербурге в 2013 году


№ Результаты Дата Срок годности Примечание
п/п исследования
(Приказ МЗ РФ
№ 107 от
26.02.2003)

1 Масса тела (кг)

2 Уровень АМГ в крови 1 год

3 Уровень ФСГ (2-3 день цикла) в крови 1 год

4 Спермограмма 6 мес. ("Руководство ВОЗ по
лабораторному исследованию
и обработке эякулята
человека. Пятое издание,
2010 г.")

5 Оценка проходимости маточных труб 1 год
(выписки операций,
рентгенологические и ультразвуковые
исследования)

6 Определение антител к бледной 3 мес.
трепонеме, антител класса M, G к
вирусу иммунодефицита человека
(далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену
вирусного гепатита B и C в крови
женщины

7 Определение антител к бледной 3 мес.
трепонеме, антител класса M, G к
вирусу иммунодефицита человека
(далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену
вирусного гепатита B и C в крови
мужчины

8 Микроскопическое исследование: мазок 14 дней
из наружного зева шейки матки, свода
влагалища, уретры (женщина)

9 Микроскопическое исследование: мазок 14 дней
из уретры (мужчина)

10 Микробиологическое исследование на 6 мес.
хламидии, микоплазму и уреаплазму,
вирус простого герпеса 1, 2,
цитомегаловирус методом ПЦР
(женщина)

11 Микробиологическое исследование на 6 мес.
хламидии, микоплазму и уреаплазму,
вирус простого герпеса 1, 2,
цитомегаловирус методом ПЦР
(мужчина)

12 Определение антител класса M, G к 6 мес.
вирусу простого герпеса 1, 2,
цитомегаловирусу, вирусу краснухи в
крови (женщина)

13 Определение антител класса M, G к 6 мес.
вирусу простого герпеса 1, 2,
цитомегаловирусу (мужчина)

14 Общий (клинический) анализ крови 1 мес.

15 Анализ крови биохимический 1 мес.
общетерапевтический

16 Коагулограмма (ориентировочное 1 мес.
исследование системы гемостаза)

17 Определение группы крови и однократно
резус-фактора

18 Уровень тиреотропного гормона 1 год

19 Уровень пролактина 1 год

20 Общий анализ мочи 1 мес.

21 Цитологическое исследование шейки 1 год
матки

22 Ультразвуковое исследование органов 6 мес.
малого таза

23 Флюорография легких 1 год Для женщин, не проходивших
это исследование более 12
месяцев

24 Регистрация электрокардиограммы 1 год

25 Прием (осмотр, консультация) 1 год Заключение о состоянии
врача-терапевта здоровья и возможности
вынашивания беременности
приложить

26 Ультразвуковое исследование молочных 1 год Женщинам до 35 лет.
желез. При выявлении патологии Заключение приложить
проводится маммография

27 Маммография. При выявлении патологии 1 год Женщинам старше 35 лет.
проводится консультация онколога Заключение приложить

28 Осмотр (консультация) врача-генетика однократно Женщинам, имеющим в
и исследование хромосомного аппарата анамнезе (в том числе у
(кариотипирование) близких родственников)
случаи врожденных пороков
развития и хромосомных
болезней, женщинам,
страдающим первичной
аменореей.
Заключение приложить

29 Осмотр (консультация) 3 мес. При выявлении эндокринных
врача-эндокринолога, проводится нарушений.
ультразвуковое исследование Заключение приложить
щитовидной железы и паращитовидных
желез, почек и надпочечников



------------------------------------------------------------------