ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 июня 2013 г. № 07-П

ОБ УСИЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Ленинградской области, регистрации ОКИ, вызванной патогенной эшерихией, с клиникой геморрагического колита и гемолитико-уремического синдрома (ГУС) в г. Санкт-Петербурге и учитывая интенсивность миграции населения в летний период из города Санкт-Петербурга в Ленинградскую область, отмечаю обострение эпидемической обстановки.
За 5 мес. 2013 г. уровень заболеваемости ОКИ на 5% ниже показателя за аналогичный период 2012 года, однако заболеваемость дизентерией выросла за тот же период в 3,4 раза, острым вирусным гепатитом А в 2,4 раза, сальмонеллезом на 11%.
Высоким остается удельный вес ОКИ неустановленной этиологии - 54,9% от всех зарегистрированных ОКИ за 5 мес. 2013 г., что не позволяет проводить целенаправленные противоэпидемические мероприятия.
В прошедшем году в результате нарушений санитарного законодательства в области зарегистрировано 16 очагов острых кишечных инфекций в детских организованных коллективах с числом пострадавших 232 человек, в том числе детей до 17 лет - 225. За прошедший период 2013 г. в области зарегистрировано 8 групповых очагов ОКИ в организованных коллективах.
В целях оптимизации противоэпидемической работы, недопущения формирования очагов инфекционных и паразитарных болезней, связанных с факторами окружающей среды (питьевая вода, продукты питания, пищевое сырье), своевременной локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на территории Ленинградской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., № 14, ст. 1650; 2002 г., № 1 (4.1), ст. 2; 2003 г., № 2, ст. 167, № 27 (4.1), ст. 2700; 2004 г., № 35, ст. 3607; 2005 г., № 19, ст. 1752; 2006 г., № 1, ст. 10; № 52 (4.1), ст. 5498; 2007 г., № 1 (4.1), ст. 21, ст. 29) постановляю:

1. Рекомендовать Главам Администраций Муниципальных образований районов:
1.1. Провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по вопросу профилактики острых кишечных инфекций с заслушиванием отчетов руководителей учреждений здравоохранения и образования о выполнении требований санитарного законодательства в части профилактики острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на организацию противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов групповых инфекционных заболеваний в организованных коллективах, эпидемиологическую расшифровку ОКИ;
1.2. Запретить до особого распоряжения реализацию в розничной сети сырого молока населению;
1.3. Разработать и осуществить планы мероприятий, направленные на охрану и улучшение санитарного состояния водных объектов, расположенных в черте населенных пунктов и используемых населением для рекреационных целей, подготовку и обустройство пляжных зон и мест купания в соответствии с санитарными правилами и нормами;
1.4. При рассмотрении и принятии решений, касающихся вопросов открытия и функционирования ярмарок, а также иных подобного рода упрощенных форм торговли (разносной, развозной торговли), в том числе при рассмотрении соответствующих обращений хозяйствующих субъектов, обеспечить организаторами ярмарок, продавцами выполнение санитарно-эпидемиологических требований, в том числе связанных с соответствием содержания территории, предоставляемой под организацию торговых мест, санитарно-гигиеническим нормам, наличием у продавцов санитарной одежды и прохождением ими обязательных медицинских профилактических осмотров, соблюдением условий хранения, сроков реализации продукции, наличием соответствующей документации на продукцию, подтверждающей ее происхождение, качество и безопасность;
1.5. Принять дополнительные организационные меры по устранению нарушений, связанных с несанкционированной торговлей пищевыми продуктами, в том числе реализация которых запрещена и(или) ограничена, в неустановленных местах. Запретить торговлю грибами, овощами, фруктами, бахчевыми в неустановленных местах навалом, с земли.
2. Руководителям органов здравоохранения Ленинградской области независимо от форм собственности:
2.1. О каждом случае регистрации заболеваний инфекционного характера с симптомами гемоколита и гемолитико-уремического синдрома заполнять экстренные извещения и направлять как на случай заболевания острыми кишечными инфекциями (в течение 2 часов с момента установления диагноза) в соответствующий филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области";
2.2. Обеспечить медицинское наблюдение и лабораторное обследование в очагах больных ОКИ с гемоколитами, а также подлежащих обследованию в соответствии с СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций";
2.3. Обеспечить работу клинических лабораторий ЛПО по этиологической расшифровке случаев ОКИ, наличие тест-систем для анализа на эшерихии;
2.4. Обеспечить сбор эпиданамнеза врачами всех специальностей у обратившихся за медицинской помощью с симптомами кишечных инфекций на предмет выявления факторов риска и контактов с инфекционными больными.
3. Руководителям санаторно-курортных учреждений, пансионатов, баз отдыха, летних оздоровительных учреждений независимо от формы собственности обеспечить:
3.1. Соблюдение условий, режимов хранения, транспортировки и реализации скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов питания;
3.2. Соблюдение установленных режимов технологических процессов приготовления блюд;
3.3. Наличие и использование работающим персоналом санитарной одежды, условий по соблюдению правил личной гигиены, контроля за состоянием здоровья сотрудников;
3.4. Контроль за своевременностью и полнотой прохождения медицинских осмотров, подготовкой по программе гигиенического обучения и аттестацией; наличием у декретированных лиц личных медицинских книжек;
3.5. Проведение надлежащей санитарной обработки производственных помещений, технологического оборудования, тары и инвентаря;
3.6. Соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации питьевого режима;
3.7. Организацию и проведение производственного лабораторного контроля.
4. Руководителям учреждений, деятельность которых связана с оздоровлением и отдыхом детей (в т.ч. реализующих путевки для семейного отдыха), независимо от формы собственности:
4.1. Не допускать заезда в летние оздоровительные учреждения детей, а также прием на работу персонала из числа контактных в очагах ОКИ;
4.2. Провести разъяснительную работу с персоналом ЛОУ о сокращении выхода персонала за пределы летних оздоровительных учреждений в течение смены;
4.3. До особого распоряжения запретить употребление холодных закусок, овощей, ягод и зелени без термической обработки;
4.4. Обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации питьевого режима;
4.5. Обеспечить контроль за соблюдением температурного режима при хранении, реализации, транспортировке пищевых продуктов, в т.ч. и поставляемых сторонними организациями;
4.6. Запретить купание детей в открытых водоемах без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии мест купания санитарным правилам и нормативам. Обеспечить безопасные условия при осуществлении купания детей, в.ч. проведение систематического лабораторного контроля качества воды водоема по микробиологическим показателям;
4.7. Обеспечить контроль за содержимым родительских передач;
4.8. Информировать родителей, посещающих отдыхающих детей, об опасности употребления пищевых продуктов, транспортируемых без холодильного оборудования.
5. Управляющим компаниям розничных рынков, организаторам ярмарок на территории Ленинградской области:
5.1. Запретить до особого распоряжения реализацию в розничной сети сырого молока населению;
5.2. Обеспечить соблюдение установленных действующим федеральным законодательством, в том числе Федеральным законом от 30.12.2006 № 271-ФЗ "О розничных рынках и о внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации", требований к обустройству, оборудованию и содержанию розничных рынков, к организации и осуществлению деятельности по продаже товаров (выполнению работ, оказанию услуг) на рынках;
5.3. Не допускать торговлю скоропортящимися и особо скоропортящимися продуктами питания на открытых территориях рынков, микрорынков, ярмарок. Торговлю вышеуказанными продуктами осуществлять только в стационарных объектах мелкорозничной сети, имеющих холодильное оборудование, а также в специально оборудованных передвижных средствах развозной торговли (в т.ч. типа "ТОНАР") при наличии холодильного (морозильного) оборудования.
6. Руководителям хозяйствующих субъектов (ИП и ЮЛ), осуществляющих деятельность в сфере производства и оборота продовольственного сырья и пищевых продуктов:
6.1. Запретить до особого распоряжения реализацию в розничной сети сырого молока населению;
6.2. Принять дополнительные необходимые меры, направленные на повышение санитарной надежности пищевых объектов, предупреждение и устранение нарушений санитарных правил на этапах оборота пищевых продуктов и в первую очередь скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов питания.
7. Руководителям организаций, учреждений и предприятий всех форм собственности при осуществлении хозяйственной деятельности, выполнении работ и оказании услуг:
7.1. Обеспечить персонал, технологический процесс при производстве пищевых продуктов доброкачественной в эпидемиологическом и гигиеническом отношении питьевой водой;
7.2. Обеспечить проведение эффективного производственного контроля за выполнением санитарных правил и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
7.3. Разработать и провести дополнительные организационно-технические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
7.4. Своевременно информировать органы исполнительной власти, органы Роспотребнадзора, другие заинтересованные ведомства об аварийных ситуациях, непредвиденных остановках производства, нарушениях технологических процессов, создающих опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний, опасность загрязнения окружающей среды;
7.5. Обеспечить своевременное прохождение работниками профилактических медицинских осмотров, гигиенического обучения работников.
8. Руководителям молокоперерабатывающих предприятий всех форм собственности, расположенных на территории Ленинградской области:
8.1. Запретить до особого распоряжения реализацию в розничной сети сырого молока населению;
Принять меры по наведению должного порядка на предприятиях и по выпуску безопасной молочной продукции в соответствии с требованиями Федерального закона "Технический регламент на молоко и молочную продукцию" № 88-ФЗ;
Обеспечить организацию и проведение производственного контроля с обязательным лабораторным контролем производимой продукции с учетом кратности, обусловленной Федеральным законом "Технический регламент на молоко и молочную продукцию" № 88-ФЗ;
Обеспечить своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, гигиенической подготовки работников;
Обеспечить выполнение требований, связанных с маркировкой молока и продуктов его переработки в соответствии с требованиями Федерального закона "Технический регламент на молоко и молочную продукцию" № 88-ФЗ.
9. Рекомендовать Комитету по агропромышленному и рыбохозяйственному комплексу Правительства Ленинградской области:
9.1. Проанализировать ситуацию в молочной отрасли области по качеству выпускаемой продукции для выработки системного решения с целью обеспечения эпидемиологической безопасности населения, прав потребителей на территории области.
10. Рекомендовать Управлению ветеринарии Ленинградской области:
10.1. Усилить надзор за соблюдением ветеринарно-санитарного законодательства при заготовке и реализации сырого молока;
10.2. Провести обучающий семинар с ветеринарными инспекторами, осуществляющими контроль на предприятиях молочной промышленности, молокотоварных фермах;
10.3. Принять меры по запрещению поставок сырого молока в торговую розничную сеть для реализации населению до особого распоряжения;
11. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
11.1. Довести до сведения районных органов исполнительной и законодательной власти, юридических лиц указанное Постановление и обеспечить контроль за его выполнением;
11.2. Обеспечить своевременное информирование органов муниципальной власти при неблагополучной эпидемиологической обстановке по ОКИ и принятие необходимых мер по ее стабилизации;
11.3. При регистрации очага групповой заболеваемости ОКИ в организованных коллективах детей и взрослых незамедлительно проводить внеплановые контрольно-надзорные мероприятия и эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственных связей, организацией эффективных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага; своевременно и в полном объеме организовывать мероприятия по обследованию контактных, отбору проб продуктов, воды, смывов;
11.4. В течение 24 часов после регистрации проводить эпидемиологическое расследование очагов ОКИ в лечебных, образовательных учреждениях и других организованных коллективах детей и взрослых;
11.5. С целью этиологической расшифровки эпидочага обеспечить контроль за своевременным и в полном объеме проведенным лабораторным обследованием больных и контактных;
11.6. При проведении контрольно-надзорных мероприятий в очагах групповой заболеваемости ОКИ обеспечить обязательное юридическое сопровождение на всех этапах противоэпидемической работы;
11.7. Направлять материалы в судебные органы с целью административного приостановления деятельности объектов в случае возникновения вспышечной заболеваемости ОКИ;
11.8. Организовать постоянное информирование населения об эпидемиологической обстановке по заболеваемости ОКИ и мерах профилактики с использованием средств массовой информации.
12. Главному врачу ФБУЗ "ЦГиЭ в Ленинградской области" О.А.Величко:
12.1. Обеспечить постоянный мониторинг за заболеваемостью населения Ленинградской области острыми кишечными инфекциями;
12.2. Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикационных исследований на возбудителей ОКИ;
12.3. В течение 24 часов после регистрации осуществлять обследование очагов ОКИ с симптомами гемоколитов по месту жительства больных с анализом своевременности и полноты проводимых противоэпидемических мероприятий;
12.4. Обеспечить полноту и качество проводимых лабораторных исследований пищевых продуктов, питьевой воды, объектов внешней среды, материала от больных и контактных в соответствии с предполагаемым этиологическим фактором;
12.5. Обеспечить качественное проведение гигиенического обучения и аттестации декретированных контингентов;
12.6. Активизировать проведение работы в средствах массовой информации по профилактике ОКИ.
13. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.

Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев


------------------------------------------------------------------