КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 29 мая 2013 г. № 17

ОБ ОКАЗАНИИ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", обеспечения качества медицинской помощи новорожденным в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Перечень медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "неонатология", с маршрутизацией новорожденных в случае возникновения состояний, требующих продолжения реанимации и интенсивной терапии и/или дальнейшего лечения в условиях отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (Приложение 1).
1.2. Положение об оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" в Ленинградской области (Приложение 2).
1.3. Порядок взаимодействия отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи Ленинградского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница" (ОЭПКМП) с медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области (Приложение 3).
2. Главным врачам медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области:
2.1. Провести анализ оснащенности и укомплектованности штатами отделений новорожденных акушерских стационаров и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в подведомственных учреждениях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и приложениями № 6 - 8 к приказу № 572н от 1 ноября 2012 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
2.2. Организовать оказание медицинской помощи новорожденным детям в соответствии с настоящим приказом.
3. Признать утратившим силу приказ комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29 июня 2012 года № 15 "Об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области Рязанова П.Н.

Председатель комитета
А.А.Лобжанидзе





ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 29.05.2013 № 17

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ "НЕОНАТОЛОГИЯ",
С МАРШРУТИЗАЦИЕЙ НОВОРОЖДЕННЫХ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОДОЛЖЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ И/ИЛИ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ
ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ


Медицинская организация Количество коек для оказания
неонатологической помощи

Первая группа медицинских организаций

для жителей Бокситогорского района

МУЗ "Бокситогорская ЦРБ" 10 коек новорожденных, в том числе 2
койки интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре

для жителей Волосовского района

МБУЗ "Волосовская ЦРБ" 11 коек новорожденных, в том числе 2
койки интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре

для жителей Кингисеппского района

МБУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. 8 коек новорожденных, в том числе 2
П.Н.Прохорова" койки интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре;
15 коек патологии новорожденных в
детском отделении

для жителей Киришского района

МУЗ "ЦРБ" (г. Кириши) 13 коек новорожденных, в том числе 2
койки интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре;
15 коек патологии новорожденных и
недоношенных детей в детском
отделении, в том числе 3 койки
реанимации и интенсивной терапии
(организовать до 01.01.2014)

для жителей Ломоносовского района

МБУЗ "ЦБЛР" 10 коек новорожденных, в том числе 2
койки интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре

для жителей Лодейнопольского района

МБУЗ "Лодейнопольская ЦРБ" 5 коек новорожденных, в том числе 1
койка интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре

для жителей Лужского района

МУЗ "Лужская ЦРБ" 12 коек новорожденных, в том числе 1
койка интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре

для жителей Подпорожского района

МБУЗ "ПЦРБ" 4 койки новорожденных, в том числе 1
койка интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре

для жителей Приозерского района

МБУЗ "Приозерская ЦРБ" 8 коек новорожденных, в том числе 1
койка интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре

для жителей Сланцевского района

МУЗ "СЦРБ" 4 койки новорожденных, в том числе 1
койка интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском стационаре

для жителей Сосновоборского городского округа

Федеральное государственное 10 коек новорожденных в акушерском
учреждение здравоохранения стационаре
"Центральная медико-санитарная
часть № 38 Федерального
медико-биологического агентства"

Вторая группа медицинских организаций

Медицинская Маршрутизация Место оказания
организация новорожденных, в том неонатологической помощи
числе с экстремально
низкой массой тела

МБУЗ "Волховская Для Волховского, 23 койки новорожденных, в том
ЦРБ" Подпорожского и числе 3 койки реанимации и
Лодейнопольского районов интенсивной терапии для
новорожденных в акушерском
стационаре; 10 коек патологии
новорожденных в детском
отделении

МБУЗ Для жителей 40 коек новорожденных,
"Всеволожская Всеволожского, отделение реанимации и
КЦРБ" Кировского, интенсивной терапии для
Ломоносовского, новорожденных на 6 коек в
Кингисеппского районов, акушерском стационаре; 15 коек
Сосновоборского патологии новорожденных и
городского округа и недоношенных детей в детском
других муниципальных отделении, в том числе 3 койки
районов Ленинградской реанимации и интенсивной
области в соответствии с терапии для новорожденных
показаниями о
госпитализации
беременных и рожениц

МБУЗ "Роддом г. Для Выборгского и 40 коек новорожденных,
Выборга" Приозерского районов отделение реанимации и
интенсивной терапии для
новорожденных на 6 коек в
акушерском стационаре

МБУЗ "Выборгская Для Выборгского и 10 коек патологии новорожденных
детская Приозерского районов и недоношенных детей в детском
городская отделении, в том числе 1 койка
больница" интенсивной терапии для
новорожденных

МБУЗ "Гатчинская Для Гатчинского, 25 коек новорожденных в
ЦРКБ" Отделение Волосовского, акушерском стационаре;
ОПН оказывает Сланцевского, Лужского отделение патологии
помощь районов новорожденных и недоношенных
доношенным и детей на 30 коек; отделение
недоношенным реанимации и интенсивной
новорожденным терапии для новорожденных на 9
(после 32 нед. коек (в акушерском стационаре -
гестации), 5 коек, в ОПН - 4 койки)
требующим
интенсивного
наблюдения и
реанимации

МУЗ "Тихвинская Для Тихвинского, 17 коек новорожденных, в том
ЦРБ" Отделение Бокситогорского, числе 3 койки реанимации и
ОПН оказывает Подпорожского, интенсивной терапии для
помощь Лодейнопольского районов новорожденных в акушерском
доношенным и стационаре; 15 коек патологии
недоношенным новорожденных и недоношенных
новорожденным детей в детском отделении, в
(после 32 нед. том числе 3 койки реанимации и
гестации), интенсивной терапии для
требующим новорожденных
интенсивного
наблюдения и
реанимации

МБУЗ "Тосненская Для Тосненского, 20 коек новорожденных, в том
ЦРБ" Отделение Кировского, Киришского числе 3 койки реанимации и
ОПН оказывает районов интенсивной терапии для
помощь новорожденных в акушерском
новорожденным стационаре; 15 коек патологии
более 32 н. новорожденных и недоношенных
гестации и не детей в детском отделении, в
требующим том числе 3 койки интенсивной
реанимации терапии для новорожденных

ЛОГБУЗ "ДКБ" Для Бокситогорского, ОЭПКМП с выездными бригадами
Подпорожского, скорой специализированной
Лодейнопольского (санитарно-авиационной) помощи;
Волховского, Киришского, отделение реанимации и
Тихвинского, интенсивной терапии (палата 6
Тосненского, коек для реанимации
Приозерского районов новорожденных); отделение
патологии новорожденных и
недоношенных детей на 30 коек,
в том числе 6 коек интенсивной
терапии для новорожденных






ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 29.05.2013 № 17

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "НЕОНАТОЛОГИЯ"
В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" (медицинской помощи новорожденным), в том числе:
- доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;
- недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;
- переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.
2. Действие Положения распространяется на организации государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области, оказывающие акушерскую и медицинскую помощь по профилю "неонатология" (далее - медицинские организации).
3. Медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях в рамках скорой медицинской помощи, неотложной, плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.
4. Организация деятельности, рекомендуемые штатные нормативы, стандарт оснащения отделений для новорожденных и недоношенных детей, в том числе вопросы реанимации и интенсивной терапии, и иные вопросы по порядку оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" урегулированы Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 921н.
5. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации Ленинградской области, оказывающие медицинскую помощь новорожденным, разделены на две группы по возможности оказания медицинской помощи новорожденным.
6. Медицинские организации первой группы:
- организуют койки новорожденных, в том числе койки интенсивной терапии новорожденных, в отделениях для беременных и рожениц и койки патологии новорожденных в детских отделениях;
- оказывают первичную реанимацию;
- организуют начальный этап интенсивного наблюдения за новорожденным (при наличии состояний, требующих проведения искусственной вентиляции легких и интенсивного наблюдения);
- осуществляют выхаживание доношенных новорожденных и недоношенных новорожденных с ГВ > 35 нед. и м.т. > 1800 в ОПН при отсутствии необходимости интенсивного наблюдения;
- осуществляют деятельность своих акушерских стационаров беременным женщинам с низкой степенью акушерского риска;
- направляют беременных женщин в медицинские организации второй группы при угрозе преждевременных родов;
- оказывают медицинскую помощь недоношенным детям при невозможности транспортирования роженицы в медицинские организации второй группы;
- информируют главного акушера-гинеколога области о причинах преждевременных родов в медицинских организациях первой группы.
7. В первые сутки жизни новорожденный, находящийся на койках интенсивной терапии в медицинских организациях первой группы, должен быть поставлен под дистанционное интенсивное наблюдение (ДИН) в ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" и осмотрен врачом выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады РКБ. При необходимости осуществляется перевод больного в ОРИТ ЛОГБУЗ "ДКБ" или в федеральные клиники.
8. Медицинские организации второй группы:
- организуют в составе отделения для беременных и рожениц койки новорожденных, в том числе койки (отделения) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в акушерских стационарах, отделения патологии новорожденных в детских отделениях и ЛОГБУЗ "ДКБ", в том числе койки (отделения) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;
- оказывают медицинскую помощь новорожденным своих муниципальных районов и детям, родившимся в родильном отделении от рожениц из других муниципальных районов, поступивших в данное учреждение;
- оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь новорожденным в соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным приказом от 15 ноября 2012 года № 921н.
9. В первые сутки жизни ребенок в медицинских организациях второй группы должен быть поставлен под динамическое интенсивное наблюдение в ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" и осмотрен врачом выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады РКБ. При необходимости проведения новорожденным в условиях родильного отделения длительной ИВЛ (более 6 суток) перевод новорожденного в ОРИТ медицинской организации педиатрического профиля определяется заведующим отделением с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".
Новорожденные со сроком гестации более 32 недель, требующие реанимационной помощи (ИВЛ), находятся в родильном доме до 6 суток, после чего переводятся в ОРИТ или ОПН ЦРБ или ЛОКБУЗ ДКБ или федеральных клиник.
10. Маршрутизация новорожденных для плановой госпитализации, а также в случае возникновения осложнений в неонатальный период осуществляется в соответствии с Перечнем медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "неонатология", с маршрутизацией новорожденных в случае возникновения состояний, требующих продолжения реанимации и интенсивной терапии и/или дальнейшего лечения в условиях отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - Перечень).
11. Оказание специализированной медицинской помощи новорожденным, родившимся от женщин "средней" группы риска, осуществляется в медицинских организациях 2 группы, где имеются отделения реанимации новорожденных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (500-999 г), а при угрозе прерывания беременности у пациенток "высокого" риска - в федеральных медицинских организациях.
12. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ), проводят в данной медицинской организации.
13. В случаях необходимости длительного пребывания новорожденного в условиях ОРИТ (более 6 суток) медицинской организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в ОРИТ отделения патологии новорожденных (койки) медицинской организации педиатрического профиля второго уровня, в ОРИТ ЛОГБУЗ "ДКБ", в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" (перинатальный центр) или в ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России определяются заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ", главным неонатологом Ленинградской области.
14. При отсутствии ОРИТ для новорожденных в медицинской организации акушерского профиля по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" вызывается выездная анестезиолого-реанимационная неонатальная бригада реанимационно-консультативного блока (РКБ). Врач-неонатолог медицинской организации, в которой произошли роды, обязан доложить о больном врачу-консультанту ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".
15. Выездная анестезиолого-реанимационная неонатальная бригада РКБ ОЭПКМП ЛОГБУЗ совместно с медицинскими работниками медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его перевод в ОРИТ для новорожденных медицинской организации педиатрического профиля или в ЛОГБУЗ "ДКБ" или медицинские организации федерального подчинения.
16. Решение о возможности транспортировки новорожденного принимается коллегиально заведующим отделением медицинской организации акушерского профиля и врачом выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады РКБ ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" с учетом состояния новорожденного. Транспортировка осуществляется в транспортном кувезе на санитарном автомобиле категории "C" (реанимобиль).
17. При подозрении и/или выявлении у ребенка острой хирургической патологии по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" новорожденный переводится в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" или в ГБУЗ "ДГБ № 1" (Санкт-Петербург).
18. При наличии у ребенка врожденного порока почек, ЛОР-органов, пороков развития глаз, челюстно-лицевых пороков новорожденный переводится в отделение патологии новорожденных ЛОГБУЗ "ДКБ" или в федеральные медицинские организации по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" и заведующим отделением патологии новорожденных.
19. При наличии у ребенка врожденного порока сердца (критический ВПС) или порока без витальных нарушений о больном докладывается в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" или кардиохирургу ГБУЗ ДГБ № 1 и заведующему ОРИТ ДГБ № 1 Петербурга по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ". При отказе в госпитализации ребенок по согласованию с заведующим переводится в ОПН ЛОГБУЗ "ДКБ".
20. При подозрении у новорожденного хромосомной патологии осуществляется консультация генетика медико-генетической консультации ГБУЗ ЛОКБ. Наблюдение, обследование и лечение новорожденного с генетической патологией осуществляется медицинской организацией, в которой он родился.
21. После выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля плановая первичная медико-санитарная помощь по неонатологии оказывается в медицинской организации по месту жительства ребенка (ФАП, амбулатория, кабинет общей (семейной) практики, поликлиника, в том числе детская, районная больница, центральная районная больница, городская больница).
22. В отделения ОПН 1 уровня и 2а уровня (МБУЗ "Волховская ЦРБ", МБУЗ "Выборгская детская городская больница" и МБУЗ "Тосненская ЦРБ") госпитализируются новорожденные для выхаживания с ГВ не менее 34 недель и массой тела 1800 и выше из родильных отделений и новорожденные из отделений более высокого уровня с постконцептуальным возрастом (ПКВ) 34 недели и выше, не требующие интенсивного лечения, но нуждающиеся в выхаживании или долечивании.
23. В отделения ОПН МУЗ "Тихвинская ЦРБ" и МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ" новорожденные переводятся с гестационным возрастом более 28 недель и массой тела более 1000,0 г либо переводятся новорожденные с постконцептуальным возрастом менее 34 недель для выхаживания после проведения реанимационных мероприятий из других медицинских учреждений и требующие интенсивного лечения.
24. Выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела осуществляется только в отделениях ОПН ЛОГБУЗ ДКБ и МБУЗ "Всеволожская КЦРБ" при отсутствии возможности госпитализации в федеральные клиники.





ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 29.05.2013 № 17

ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЕНИНГРАДСКОГО
ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" (ОЭПКМП)
С МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. В медицинские организации первой группы бригада РКБ ОЭПКМП выезжает в первые 24 часа после постановки на учет новорожденного, требующего оказания неотложной реанимационной помощи и интенсивной терапии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 921н, и настоящим приказом.
2. Перевод детей бригадой РКБ ОЭПКМП из родильных отделений медицинских организаций первой группы в ОРИТ медицинских организаций второй группы осуществляется:
<*> из Подпорожского, Лодейнопольского, Бокситогорского районов в ОРИТ и ОПН МУЗ "Тихвинская ЦРБ";
<**> из Лужского, Волосовского, Сланцевского районов в ОРИТ и ОПН МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ";
из Приозерского района в ОПН МБУЗ "Выборгская детская городская больница", в ОРИТ и ОПН ЛОГБУЗ ДКБ;
из Ломоносовского, Кингисеппского районов, г. Сосновый Бор в ОРИТ и ОПН МБУЗ "Всеволожская КЦРБ";
<***> из Киришского района в ОРИТ и ОПН МБУЗ "Тосненская ЦРБ";
<****> из Подпорожского, Лодейнопольского, Бокситогорского, Волховского, Тихвинского, Тосненского районов в ОРИТ и ОПН ЛОГБУЗ ДКБ.
--------------------------------
<*> До открытия отделения патологии новорожденных с палатой реанимации и интенсивной терапии перевод новорожденных в ЛОГБУЗ ДКБ;
<**> До открытия отделения патологии новорожденных с палатой реанимации и интенсивной терапии перевод новорожденных в ЛОГБУЗ ДКБ;
<***> До открытия отделения патологии новорожденных с палатой реанимации и интенсивной терапии перевод новорожденных в ЛОГБУЗ ДКБ;
<****> До открытия в МБУЗ "Тосненская ЦРБ"; МУЗ "Тихвинская ЦРБ" отделений патологии новорожденных с палатой реанимации и интенсивной терапии.

При отсутствии мест в медицинских организациях второй группы новорожденные по согласованию с заведующими отделений могут быть переведены в ОРИТ и ОПН ЛОГБУЗ "ДКБ" или федеральные медицинские организации по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".
3. Из родильного отделения МБУЗ "Всеволожская клиническая центральная районная больница" новорожденные, требующие продолжения реанимационного и интенсивного лечения, переводятся в ЛОГБУЗ "ДКБ" или в федеральные медицинские организации по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".
4. Все новорожденные, имеющие витальные нарушения и находящиеся в медицинских организациях первой и второй группы, подлежат обязательному дистанционному интенсивному наблюдению в ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".
Врачом-консультантом ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" проводится заочная консультация с лечащими врачами данных медицинских организаций и при необходимости направляется на место выездная бригада скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи (анестезиолого-реанимационная неонатальная бригада РКБ). Все переводы больных, находящихся на ИВЛ, должны быть согласованы с заведующим или врачом-консультантом ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".
5. Маршрутизация новорожденных, в том числе и перевод на ОПН, между медицинскими учреждениями области и федеральными клиниками будет осуществляться ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" после создания трех неонатологических бригад РКБ.


------------------------------------------------------------------