ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 14 июня 2013 г. № 237-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО
СТАНДАРТА ПО ПРОФИЛЮ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2007 № 1673 "О Комитете по здравоохранению":
1. Утвердить с 01.06.2013:
1.1. Предварительный медико-экономический стандарт по профилю акушерство и гинекология 461620 "АКУШ Роды у женщин с высоким риском изоиммунизации" согласно приложению № 1.
1.2. Классификатор оперативных пособий, предусмотренных предварительным медико-экономическим стандартом, указанным в пункте 1.1 настоящего распоряжения, согласно приложению № 2.
2. Директору Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - СПб ГБУЗ МИАЦ) Орлову Г.М.:
2.1. Обеспечить организацию экспертизы соответствия объема оказанной медицинской помощи предварительному медико-экономическому стандарту, указанному в пункте 1.1 настоящего распоряжения.
2.2. До 01.12.2013 представить в адрес Комитета по здравоохранению предложения по совершенствованию предварительного медико-экономического стандарта, указанного в пункте 1.1 настоящего распоряжения.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению в стационарных условиях по профилю акушерство и гинекология:
3.1. Обеспечить внедрение предварительного медико-экономического стандарта, указанного в пункте 1.1 настоящего распоряжения.
3.2. Обеспечить проведение экспертизы соответствия объема оказанной медицинской помощи предварительному медико-экономическому стандарту, указанному в пункте 1.1 настоящего распоряжения, и передачу результатов в СПб ГБУЗ МИАЦ.
3.3. До 01.12.2013 представить в адрес Комитета по здравоохранению предложения по совершенствованию предварительного медико-экономического стандарта, указанного в пункте 1.1 настоящего распоряжения.
4. Вступает в силу с момента подписания и распространяет действие на отношения, возникшие с 01.06.2013.
5. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.

Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 14.06.2013 № 237-р


Акушерство 461620


АКУШ Роды у женщин с высоким риском изоиммунизации

Средняя длительность лечения: 14 койко/дн.

Модель пациента: ~ С.Т.21.01.3.0.0.7.3.К
Категория модели: ~ "синдромальная"
Групповая принадлежность МЭС: ~ "консервативное леч."
Тип стационара: ~ "круглосуточный"
Класс МЭС-образующего заболевания: ~ "беременность, роды и послеродовой
период"
Миним. лицензионные требования к ЛПУ: ~ "акушерство и гинекология"
Показания к госпитализации: ~ "срочные или плановые"
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса: ~ "любая"
Возрастная группа: ~ "общая"
Ожидаемый результат лечения: ~ "стабилизация"
Уровень преемственности: ~ "специализации"

МКБ Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ)
O60 Преждевременные роды
O62.3 Стремительные роды
O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании
O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании
O80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды
O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные
O81.4 Применение вакуум-экстрактора
O81.5 Родоразрешение с комбинированным применением щипцов
и вакуум-экстрактора
O82.0 Проведение элективного кесарева сечения
O82.1 Проведение срочного кесарева сечения
O82.8 Другие одноплодные роды путем кесарева сечения
O82.9 Роды путем кесарева сечения неуточненного
O83.9 Акушерское пособие при одноплодных родах неуточненное
O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные
O84.1 Роды многоплодные полностью с применением щипцов и
вакуум-экстрактора
O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения
O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах


Код Услуги лечащего врача СК ЧП
<*> <*>

B01.001.02 Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога 6 1
повторный

B01.001.03 Прием (осмотр, консультация) беременной первичный 1 1

B01.001.04 Прием (осмотр, консультация) беременной повторный 3 0,5

B01.001.04 Прием (осмотр, консультация) беременной повторный 7 1

A01.20.002.001 Визуальное исследование молочных желез 6 1

A01.20.003.001 Пальпация молочных желез 6 1

A01.31.007 Пальпация плода 7 1

A02.31.004.001* Визуальное исследование плаценты послеродовое 1 1



Код Лабораторные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

B03.016.02 Общий (клинический) анализ крови 2 1

B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 0,5

B03.016.06 Анализ мочи общий 2 1

A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 2 1

A09.05.002 Оценка гематокрита 2 1

A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 2 0,5

A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 2 0,5

A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 2 0,5

A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 2 1

A09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 2 0,5

A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 2 0,5

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 0,5

A09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 0,5

A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 1

A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

A12.05.015 Исследование времени кровотечения 1 0,5

A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) 1 0,5
времени в крови или в плазме

A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время 1 0,5
(АЧТВ)

A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 1

A12.06.027 Исследование антител к антигенам эритроцитов 3 1

A12.22.004 Глюкозотолерантный тест 1 0,5

A26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,1
Cytomegalovirus

A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

A26.06.045 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,1
Herpes simplex virus 1, 2

A26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 1
Human immunodeficiency virus HIV 1

A26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 1
Human immunodeficiency virus HIV 2

A26.06.070 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,1
Ruhella virus

A26.06.081 Определение антител к Toxoplasma gondii 1 0,5

A26.06.101 Определение антигена Hepatitis C virus 1 1

A26.20.001 Микроскопическое исследование отделяемого женских 1 0,5
половых органов на гонококк (Neisseria
gonorrhoeae)

A26.20.004 Микробиологическое исследование отделяемого 1 0,5
женских половых органов на хламидии (Chlamidia
trachomatis)

A26.20.005 Микробиологическое исследование отделяемого 1 0,5
женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma
urealyticum)

A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого 1 0,5
женских половых органов на аэробные и
факультативно-анаэробные микроорганизмы

A26.20.015 Микроскопическое исследование влагалищного 1 0,5
отделяемого на кандида (Candida spp.)

A26.21.004 Микробиологическое исследование отделяемого из 1 0,5
уретры на микоплазмы (Mycoplasma genitalium) и
уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)



Код Инструментальные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 1 0,5

A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1

A04.31.001 Ультразвуковое исследование плода 2 0,5

A04.31.002 Допплерография сердца и сосудов плода 2 0,5

A05.10.001.003* Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, 1 0,5
описанием и интерпретацией

A05.31.001 Кардиотокография плода 4 1



Код Консультативные услуги СК ЧП
<*> <*>

B01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 1 0,5
первичный

B01.058.01 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 1 0,5
первичный



Код Немедикаментозная терапия СК ЧП
<*> <*>

A13.30.003 Психологическая адаптация 1 1

A15.01.001.001* Перевязки при нарушениях целостности кожных 4 0,2
покровов и слизистых различных локализаций

A15.20.001 Перевязки при операциях на женских половых 4 0,2
органах и органах малого таза

A16.20.077 Снятие швов с шейки матки 1 0,5



Код Вспомогательные услуги СК ЧП
<*> <*>

A02.20.005 Измерение размеров таза 1 1

A02.31.001 Термометрия общая 28 1

A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 10 1

A11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и 1 0,1
кислорода

A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических 5 0,5
вен

A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 20 0,9

A13.31.001 Обучение самоуходу 4 1

A13.31.002 Обучение уходу за новорожденным 3 1

A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 14 0,5

A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 1

A14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми 4 0,5
органами тяжелобольных



Код Услуги по экспертизе СК ЧП
<*> <*>

D03.10.05* Экспертиза качества оказанной медицинской помощи 1 0,1

D03.10.06* Экспертиза объема оказанной медицинской помощи II 1 1
категории



Код Оперативное лечение и др. услуги, СК ЧП
не входящие в тариф (с внешним кодом) <*> <*>

A11.20.029* мУ029 Амниотомия 1 0,2

A 16.20.025 оУ025 Зашивание разрыва влагалища в промежности 1 0,1

A16.20.025.001* оУ025а Зашивание разрыва шейки матки 1 0,1

A16.20.025.002* оУ025б Зашивание множественных разрывов мягких 1 0,03
тканей родовых путей

A16.20.047 оУ047 Кесарево сечение 1 0,1

A16.20.047.001* оУ047а Кесарево сечение с хирургическим 1 0,03
гемостазом

A16.20.060 оУ060 Разрез промежности (эпизиотомия) 1 0,1

A16.20.073.004* оУ073г Наружный поворот плода на головку при 1 0,1
тазовом предлежании плода

A16.20.084* оУ084 Ведение физиологических родов 1 0,85

A16.20.084.001* оУ084а Ведение физиологических родов с ручным 1 0,02
отделением плаценты и выделением последа



Код Анестезиологич., реанимационные и СК ЧП
трансфузиологич. пособия (с внешним кодом) <*> <*>

В03.003.10* рН0310 431010 Реанимация I категории сложности 1 0,5

В06.003.02* нК0302 Эпидуральная анестезия 1 0,2

В06.003.03* нК0303 Спинальная анестезия 1 0,2

В06.003.23* нК0323 Внутривенная анестезия с инвазивной ИВЛ 1 0,15
при операциях длительностью менее 1 часа при ОАР
I-II



Лекарственные средства (МНН <*>), СЧЕ ЧН
включенные в тариф <*> <*>

ФармГруппа Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

п/группа Антибактериальные средства

05.01.217 Цефотаксим 1000 мг для парентерального 2 0,3
применения

п/группа Иммуноглобулины

05.07.003 Иммуноглобулин человека для парентерального 1 0,25
антирезус Rho[D] применения
1500МЕ/мл - 1,0 (1 доз)

05.07.003 Иммуноглобулин человека для парентерального 2 0,25
антирезус Rho[D] применения
625МЕ/мл - 2,0

ФармГруппа Средства, влияющие на кровь

п/группа Средства влияющие на систему свертывания крови

08.02.029 Дипиридамол 25 мг для приема внутрь 21 0,8

08.02.051 Надропарин кальций для парентерального 14 0,7
2850МЕ-аХа - 0,3 применения

ФармГруппа Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

п/группа Противоаритмические средства

09.02.024 Верапамил 40 мг для приема внутрь 42 0,5

ФармГруппа Средства лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

п/группа Спазмолитические средства

12.02.021 Дротаверин 40 мг для приема внутрь 42 0,9

п/группа Средства, используемые для лечения заболеваний печени и
желчевыводящих путей

12.06.017 Фосфолипиды 5,0 для парентерального 10 0,8
применения

ФармГруппа Средства, влияющие на матку

п/группа Гормональные средства, влияющие на мускулатуру матки

16.01.001 Гексопреналин 0,005 для парентерального 1 0,5
мг/мл - 2,0 применения

16.01.002 Динопрост 5 мг/мл - 1,0 для парентерального 1 0,5
применения

16.01.004 Метилэргометрин 2 мг/мл для парентерального 1 0,5
- 1,0 применения

16.01.006 Окситоцин 2 мг/мл - 2,0 для парентерального 1 0,5
применения

ФармГруппа Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания

п/группа Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

18.02.003 Декстроза 100 мг/мл - для парентерального 1 0,75
250,0 применения

ФармГруппа Витамины и минералы

п/группа Витамины

19.01.001 Аскорбиновая кислота 100 для парентерального 1 0,8
мг/мл - 2,0 применения

19.01.017 Пиридоксин 50 мг/мл - для парентерального 1 0,7
1,0 применения

19.01.019 Поливитамин + для приема внутрь 14 1
Мультиминерал <>

19.01.027 Тиамин 50 мг/мл - 1,0 для парентерального 10 0,7
применения

ФармГруппа Прочие средства

п/группа Прочие препараты, не вошедшие в другие рубрики

20.01.121 Актовегин 40 мг/мл - 5,0 для парентерального 10 0,8
применения

20.01.149 Триметилгидразиния для парентерального 10 0,8
пропионат 100 мг/мл - применения
5,0



Одноразовые изделия медицинского назначения, СЧЕ ЧН
включенные в тариф <*> <*>

Тип материал перевязочный

Класс стерильный

1981 Салфетка спиртовая, шт. 40 1

Тип иглы, трубки и взаимодействующие с ними изделия

Класс шприцы

4300 Шприц инжект. 2-комп. 2-5 мл (в ассортименте), шт. 30 1

Класс катетеры венозные периферические

4085 Катетер периферический с крыльями и дополнительным портом 5 0,5
(в ассортименте), шт.

Класс магистрали, инфузионные системы, краники, кардиоконнекторы

4252 Система инфузионная (в ассортименте), шт. 20 0,9

Тип одежда и индивидуальные средства защиты

Класс белье для пациентов

4589 Наволочка одноразовая стерильная, шт. 1 1

4588 Простыня одноразовая стерильная, шт. 1 1

4587 Халат-рубашка индивидуальная одноразовая стерильная, шт. 1 1

Класс перчатки и нарукавники

4511 Перчатки хирургические стерильные (в ассортименте), шт. 6 1

Тип изделия для ухода и перемещения пациентов

Класс изделия интимной гигиены

4538 Пеленка гигиеническая Seni Soft Basic для взрослых (в 10 1
ассортименте), шт.

Тип мягкий инвентарь

Класс белье постельное и другое

4487 Салфетка нетканая (в ассортименте), шт. 12 1

4478 Простыня нетканая (в ассортименте), шт. 2 1

4475 Простыня впитывающая (в ассортименте), шт. 1 1

Тип аксессуары и вспомогательные изделия

Класс инструменты и изделия для диагностических осмотров

4584 Контейнер стерильный для сбора биологического материала 70 3 1
мл, шт.


<*> Примечания:
СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая
ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных
МНН - международное непатентованное название медикамента
СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения
ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта





ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 14.06.2013 № 237-р

КЛАССИФИКАТОР
ОПЕРАТИВНЫХ ПОСОБИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМИ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ СТАНДАРТАМИ ПО АКУШЕРСТВУ
И ГИНЕКОЛОГИИ


№ Код Код по Название операции
п/п операции номенклатуре

1 мУ029 A11.20.029* Амниотомия

2 оУ025 A16.20.025 Зашивание разрыва влагалища в промежности

3 оУ025а A16.20.025.001* Зашивание разрыва шейки матки

4 оУ025б A16.20.025.002* Зашивание множественных разрывов мягких
тканей родовых путей

5 оУ047 A16.20.047 Кесарево сечение

6 оУ047а A16.20.047.001* Кесарево сечение с хирургическим гемостазом

7 оУ060 A16.20.060 Разрез промежности (эпизиотомия)

8 оУ073г A16.20.073.004* Наружный поворот плода на головку при
тазовом предлежании плода

9 оУ084 A16.20.084* Ведение физиологических родов

10 оУ084а A16.20.084.001* Ведение физиологических родов с ручным
отделением плаценты и выделением последа



------------------------------------------------------------------