ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 25 июня 2013 г. № 252-р

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

В целях исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" и дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи:
1. Утвердить схему проведения диспансеризации (маршрутизации) определенных групп взрослого населения согласно приложению 1.
2. Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга:
2.1. Определить перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих лицензию на медицинскую деятельность, предусматривающую работы (услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим", а также по специальностям: "терапия", "офтальмология", "неврология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "рентгенология", "клиническая лабораторная диагностика" ("лабораторная диагностика"), "функциональная диагностика", "ультразвуковая диагностика", "эндоскопия" для осуществления диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году.
2.2. Обеспечить предоставление отчетов ежемесячно к 5 числу месяца, следующего за отчетным, в отдел по организации амбулаторной медицинской помощи Управления по организации медицинской помощи взрослому населению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению согласно приложению 2 к настоящему распоряжению.
2.3. Обеспечить своевременное получение лицензии на медицинскую деятельность, предусматривающую работы (услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим" в соответствии с приказом Минздрава России от 11.03.2013 № 121н "Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и(или) тканей, обращении донорской крови и(или) ее компонентов в медицинских целях".
2.4. Обеспечить проведение цитологических исследований в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения", утвержденными главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России С.А.Бойцовым.
2.5. Разместить в медицинских организациях, осуществляющих диспансеризацию, информацию о порядке, объеме диспансеризации, часах работы кабинетов профилактики, Ф.И.О. ответственного лица, его номерах кабинета и телефона. Обеспечить получение гражданами информации об организации проведения диспансеризации от сотрудников поликлиники.
2.6. Обеспечить предоставление результатов врачебных осмотров и обследований по требованию граждан, которые прошли диспансеризацию, оформлением "Паспорта здоровья" по форме № 025/у-ПЗ.
2.7. В целях осуществления мониторинга диспансеризации населения обеспечить еженедельное представление информации в Комитет по здравоохранению о результатах проведения диспансеризации за неделю:
- количество прошедших диспансеризацию;
- количество выставленных счетов.
Информацию представлять еженедельно, по понедельникам до 12.00 по адресу электронной почты: VIP@kzdrav.gov.spb.ru.
3. Директору СПб ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Орлову Г.М. организовать информационное взаимодействие с медицинскими организациями, участвующими в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, при приеме анкет от граждан и отчетов медицинских организаций о результатах проведения диспансеризации, в том числе прием и передачу анкет через интернет.
4. Пресс-секретарю Комитета по здравоохранению Семеновой Е.Н. организовать освещение вопросов диспансеризации в СМИ, в том числе районными СМИ.
5. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета В.Е.Жолобова.

Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 25.06.2013 № 252-р

СХЕМА
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (МАРШРУТИЗАЦИЯ)
ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

1. Первый этап диспансеризации (скрининг):

1) опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
3) измерение артериального давления;
4) измерение внутриглазного давления (для граждан 39 лет и старше);
5) определение уровня общего холестерина крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
6) определение уровня глюкозы крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
7) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
8) электрокардиография в покое (для всех граждан в возрасте 21 года или ранее не проходивших электрокардиографическое исследование, для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше);
9) осмотр фельдшера/акушерки со взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование:
- рекомендуется проводить силами цитологических лабораторий;
- первый этап проводится Центрами здоровья (кабинетами профилактики - при их отсутствии);
- специалист Центра здоровья или кабинета профилактики выдает направления для проведения лабораторных и рентгеновских исследований.
10) флюорография легких;
11) маммография (для женщин 39 лет и старше);
- проводится общеполиклиническими службами;
12) клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов);
13) клинический анализ крови развернутый (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо клинического анализа крови);
14) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 5 и 6);
15) общий анализ мочи;
16) исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше);
17) определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет):
- проводится централизованными лабораториями в обычном режиме направления на исследования;
18) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
19) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 года и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
20) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования.
Участковый терапевт:
21) определяет группы состояния здоровья и диспансерного наблюдения у граждан, не требующих дополнительного обследования на втором этапе диспансеризации;
Граждане I группы здоровья направляются на профилактическое консультирование в Центр здоровья или кабинет профилактики врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики;
22) проводит краткое профилактическое консультирование для граждан II и III групп здоровья;
23) направляет граждан, нуждающихся в дополнительном обследовании и углубленном профилактическом консультировании, на второй этап диспансеризации.

2. Второй этап диспансеризации:

Поликлиника (по направлению участкового терапевта):
1) эзофагогастродуоденоскопия;
2) осмотр (консультация) врача-офтальмолога;
3) осмотр (консультация) врача-невролога;
4) осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-уролога;
5) осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и(или) маммографии);
КДЦиАКО стационаров (по направлению терапевта участкового):
6) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь);
7) дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
8) колоноскопия/ректороманоскопия;
Централизованные лаборатории (по направлению терапевта участкового):
9) определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
10) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

9) Завершающий прием (осмотр) врача-терапевта участкового поликлиники:
- определяет группы состояния здоровья и диспансерного наблюдения;
- направляет граждан для получения специализированной медицинской помощи и на санаторно-курортное лечение;
- проводит краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом участковым (для граждан, не прошедших данное консультирование на первом этапе диспансеризации);
Центр здоровья или отделение (кабинет) медицинской профилактики:
10) углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) (для граждан с выявленными факторами риска, желающими провести их коррекцию).





ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 25.06.2013 № 252-р

ИНДИКАТОРЫ
МОНИТОРИНГА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ <1>


№ Индикатор Значение
п/п индикатора
за
отчетный

1. Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в текущем
году, и их доля (%) от численности взрослого населения
субъекта РФ

2. Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих
диспансеризации в текущем году, прошедших 1-й этап
диспансеризации за отчетный период

3. Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих
диспансеризации в текущем году, прошедших 2-й этап
диспансеризации за отчетный период

4. Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих
диспансеризации в текущем году, полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период, из них:

- имеют 1-ю группу здоровья, число и доля (%)

- имеют 2-ю группу здоровья, число и доля (%)

- имеют 3-ю группу здоровья, число и доля (%)

5. Количество и доля (%) граждан с впервые выявленными
хроническими неинфекционными заболеваниями от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
из них:

- со стенокардией/ число и доля (%) от полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период

- с хронической ишемической болезнью сердца, число и
доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию за
отчетный период

- с артериальной гипертонией, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период

- со стенозом сонных артерий >50%, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период

- с острым нарушением мозгового кровообращения в
анамнезе, число и доля (%) от полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период

- с подозрением на злокачественное новообразование
желудка по результатам фиброгастроскопии, число и доля (%)
от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный
период, из них

на ранней стадии, число и доля

- с подозрением на злокачественное новообразование
матки и ее придатков, число и доля (%) от полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них

на ранней стадии, число и доля

- с подозрением на злокачественное новообразование
простаты по данным осмотра врача-хирурга (уролога) и теста
на простатспецифический антиген, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
из них

на ранней стадии, число и доля

- с подозрением на злокачественное новообразование
грудной железы по данным маммографии, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
из них

на ранней стадии, число и доля

- с подозрением на колоректальный рак по данным
ректоромано- и колоноскопии, число и доля (%) от полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них

на ранней стадии, число и доля

- с подозрением на злокачественные заболевания других
локализаций, число и доля (%) от полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период, из них

на ранней стадии, число и доля

- с сахарным диабетом, число и доля (%) от полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период

6. Количество и доля (%) граждан с впервые выявленным
туберкулезом легких от числа полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период

7. Количество и доля (%) граждан с впервые выявленной
глаукомой от числа полностью завершивших диспансеризацию
за отчетный период

на ранней стадии, число и доля

8. Количество и доля (%) граждан с впервые выявленными
заболеваниями других органов и систем от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период

9. Количество и доля (%) граждан, имеющих факторы риска
хронических неинфекционных заболеваний, от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них:

- потребляют табак (курение), доля (%) от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период

- повышенное АД <2>, доля (%) от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период

- избыточная масса тела, доля (%) от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период

- ожирение, доля (%) от числа полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период

- гиперхолестеринемия, дислипидемия, доля (%) от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период

- гипергликемия, доля (%) от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период

- недостаточная физическая активность, доля (%) от
числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный
период

- нерациональное питание, доля (%) от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период

- с подозрением на пагубное потребление алкоголя, доля
(%) от числа полностью завершивших диспансеризацию за
отчетный период

имеющие 2 фактора риска и более, доля (%) от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период

10. Количество и доля (%) граждан с подозрением на зависимость
от алкоголя, наркотиков и психотропных средств, доля (%)
от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный
период, из них

11. число и доля (%) граждан, направленных к
психиатру-наркологу

12. Количество и доля (%) граждан 2-й группы здоровья от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
прошедших углубленное профилактическое консультирование

13. Количество и доля (%) граждан 2-й группы здоровья от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
прошедших групповое профилактическое консультирование

14. Количество и доля (%) граждан 3-й группы здоровья от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
прошедших углубленное профилактическое консультирование

15. Количество и доля (%) граждан 3-й группы здоровья от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
прошедших групповое профилактическое консультирование


--------------------------------

диспансеризации населения в соответствии с утвержденным Минздравом России Порядком проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения (в него не входят категорий граждан, в отношении которых законодательными и нормативными актами Российской Федерации установлен иной порядок диспансеризации)
<2> Стенокардия (грудная жаба) по МКБ 10 имеет свой код 120, отличный от кода 125, присвоенного хронической ишемической болезни сердца, к которой относится и перенесенный в анамнезе инфаркт миокарда.
<3> Больные артериальной гипертонией с достигнутым целевым уровнем артериального давления (менее 140/90 мм рт. ст.) не включаются.


------------------------------------------------------------------