Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 07.08.2013 N 321-р "Об утверждении предварительного медико-экономического стандарта по профилю пульмонология"



ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 7 августа 2013 г. № 321-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО
СТАНДАРТА ПО ПРОФИЛЮ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2007 № 1673 "О Комитете по здравоохранению" и на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге от 02.08.2013:
1. Утвердить с 01.08.2013 предварительный медико-экономический стандарт по профилю пульмонология 301220 "ПУЛЬМ Болезни органов дыхания с тяжелой ХДН. Респираторная терапия".
2. Директору Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - СПб ГБУЗ МИАЦ) Орлову Г.М.:
2.1. Обеспечить организацию экспертизы соответствия объема оказанной медицинской помощи предварительному медико-экономическому стандарту, указанному в пункте 1 настоящего распоряжения.
2.2. До 01.12.2013 представить в адрес Комитета по здравоохранению предложения по совершенствованию предварительного медико-экономического стандарта, указанного в пункте 1 настоящего распоряжения.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в стационарных условиях:
3.1. Обеспечить внедрение предварительного медико-экономического стандарта, указанного в пункте 1 настоящего распоряжения.
3.2. Обеспечить проведение экспертизы соответствия объема оказанной медицинской помощи предварительному медико-экономическому стандарту, указанному в пункте 1 настоящего распоряжения, и передачу результатов в СПб ГБУЗ МИАЦ.
3.3. До 01.12.2013 представить в адрес Комитета по здравоохранению предложения по совершенствованию предварительного медико-экономического стандарта, указанного в пункте 1 настоящего распоряжения.
4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.

Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 07.08.2013 № 321-р


Болезни органов дыхания (301...) 301220


ПУЛЬМ Болезни органов дыхания с тяжелой ХДН. Респираторная терапия

Средняя длительность лечения: 5 койко/дн.

Модель пациента: Н.Т.16.37.3.0.1.7.3.К
Категория модели: ~ "нозологическая"
Групповая принадлежность МЭС: ~ "консервативное леч."
Тип стационара: "круглосуточный"
Класс МЭС-образующего заболевания: ~ "болезни органов дыхания"
Миним. лицензионные требования к ~ "пульмонология"
ЛПУ:
Показания к госпитализации: ~ "срочные или плановые"
Тяжесть сост. или фаза пат. ~ "любая"
процесса:
Возрастная группа: "взрослая"
Ожидаемый результат лечения: ~ "стабилизация"

Уровень преемственности: ~ "продолжение лечения с понижением
уровня специализации"

МКБ Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ)
J43.9 Эмфизема (легкого) (легочная)
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J45.1 Неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная
J47 Бронхоэктатическая болезнь
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь неуточненная
J98.9 Респираторное нарушение неуточненное


Код Услуги лечащего врача СК ЧП
<*> <*>

B01.037.01 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 1
первичный

B01.037.02 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 4 1
повторный

B01.037.02 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 3 0,5
повторный



Код Лабораторные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1

B03.016.06 Анализ мочи общий 1 1

B03.016.12* Определение кислотно-основного соотношения 1 0,5

B03.016.13* Определение электролитов крови (Ca, P, Na, K, 1 0,5
Cl)

A09.05.009 Исследование уровня C-реактивного белка в крови 1 0,5

A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 0,5

A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного 1 0,5
билирубина в крови

A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 3 0,1

A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

A09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в 1 1
крови

A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 0,5

A09.09.013 Цитологическое исследование мокроты 1 0,9

A09.09.014 Цитологическое исследование лаважной жидкости 1 0,2

A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 2 1

A12.05.027 Определение протромбинового 1 0,4
(тромбопластинового) времени в крови или в
плазме

A12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 2 1

A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое 1 0,4
время (АЧТВ)

A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 0,9

A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 0,5

A26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,5
Hepatitis C virus

A26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на 1 0,4
микобактерии туберкулеза (Mycobacterium
tuberculosis)

A26.09.004 Бактериологическое исследование 1 0,2
бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии
туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на 1 0,4
аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы

A26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной 1 0,3
жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы



Код Инструментальные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

B03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование 1 0,7
внутренних органов

A03.09.001 Бронхоскопия 1 0,3

A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 0,1

A04.10.002 Эхокардиография 1 1

A04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 1 0,1

A04.12.006 Дуплексное сканирование вен 1 0,1

A05.10.001.003* Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, 2 0,8
описанием и интерпретацией

A05.10.001.003* Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, 1 1
описанием и интерпретацией

A06.09.006.007* Компьютерная томография органов грудной полости 1 0,5
с описанием и интерпретацией

A06.09.008.003* Рентгенография легких с описанием и 1 1
интерпретацией

A07.09.001 Сцинтиграфия легких 1 0,1

A07.31.001 Расшифровка, описание и интерпретация 1 0,1
радиоизотопных исследований

A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных 1 0,9
объемов и потоков

A12.09.002 Исследования дыхательных объемов 1 1

A12.09.002.001 Исследования дыхательных объемов с применением 1 0,5
медикаментов

A12.09.002.002 Исследования дыхательных объемов при провокации 1 0,5
физической нагрузкой

A12.09.005* Исследование диффузионной способности и 1 0,5
эластических свойств легких

A12.09.006* Общая плетизмография 1 0,5



Код Консультативные услуги СК ЧП
<*> <*>

B01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 0,1

B01.004.01 Прием (осмотр, консультация) 1 0,1
врача-гастроэнтеролога первичный

B01.015.01 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога 1 0,2
первичный

B01.017.01 Прием (консультация) клинического фармаколога 1 0,1

B01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной 1 1
физкультуры

B01.023.01 Прием (осмотр, консультация) 1 0,1
врача-невропатолога первичный

B01.028.01 Прием (осмотр, консультация) 1 0,3
врача-оториноларинголога первичный

B01.034.01 Прием (осмотр, консультация) 1 0,3
врача-психотерапевта первичный

B01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 1 1
первичный

B01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1 0,3

B01.055.01 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра 1 0,2
первичный

B01.058.01 Прием (осмотр, консультация) 1 0,1
врача-эндокринолога первичный



Код Немедикаментозная терапия СК ЧП
<*> <*>

A11.09.006 Бронхоскопический лаваж 1 0,1

A11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных средств 1 0,3

A11.09.010 Эндобронхиальное введение лекарственных средств 1 0,1
при бронхоскопии

A11.09.011 Получение материала из нижних дыхательных путей 1 0,1
и легочной ткани

A13.30.003 Психологическая адаптация 3 1

A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях 3 0,5
бронхолегочной системы

A19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 3 0,9

A19.09.003* Лечебная физкультура при заболеваниях 3 0,3
бронхолегочной системы (в группе)

A20.09.001 Респираторная терапия 4 0,3



Код Вспомогательные услуги СК ЧП
<*> <*>

A11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и 3 0,2
растворов

A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 2 0,3

A11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и 5 0,9
кислорода

A11.09.008.001 Ингаляторное введение лекарственных средств 10 0,9
через небулайзер

A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных 1 0,1
вен

A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других 2 0,2
периферических вен

A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 5 0,2

A11.12.003.001 Непрерывное внутривенное введение лекарственных 3 1
средств

A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

A11.28.015 Сбор мочи для лабораторного исследования 1 0,5

A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

A13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1 0,9

A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 0,1

A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье 1 0,1
тяжелобольного

A14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 1 0,1

A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 2 0,3

A14.25.001 Уход за наружным слуховым проходом 1 0,1

A14.26.001 Уход за глазами тяжелобольного 1 0,1

A14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 0,01

A14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 5 0,1

A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри 5 0,2
учреждения

A14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и 20 0,1
назогастральный зонд

A14.31.005 Приготовление и смена постельного белья 1 0,1
тяжелобольному

A14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 0,1

A14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми 1 0,1
органами тяжелобольных

A14.31.010 Уход за дренажом 1 0,03



Код Услуги по экспертизе СК ЧП
<*> <*>

D03.10.05* Экспертиза качества оказанной медицинской 1 0,1
помощи

D03.10.06* Экспертиза объема оказанной медицинской помощи 1 1
II категории



Код Анестезиологич., реанимационные и СК ЧП
трансфузиологич. пособия (с внешним кодом) <*> <*>

B03.003.10* pH0310 431010 Реанимация I категории сложности 1 0,1

B03.003.11* pH0311 431020 Реанимация II категории сложности 1 0,1



Лекарственные средства (МНН <*>), СЧЕ ЧН
включенные в тариф <*> <*>

ФармГруппа Анальгетики, НПВС и ср-ва для лечения ревматич.
заболеваний и подагры

п/группа Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства

02.02.012 Ацетилсалициловая для приема внутрь 5 0,3
кислота 500 мг

02.02.033 Диклофенак 50 мг для приема внутрь 3 0,2

ФармГруппа Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

п/группа Антигистаминные средства

03.01.036 Лоратадин 10 мг для приема внутрь 5 0,2

ФармГруппа Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

п/группа Антибактериальные средства

05.01.003 Азитромицин 500 мг для парентерального 3 0,2
применения

05.01.006 Амикацин 500 мг - 2,0 для парентерального 5 0,2
применения

05.01.009 Амоксициллин + для приема внутрь 10 0,3
Клавулановая кислота
1000 (875 + 125) мг

05.01.021 Ванкомицин 500 мг для парентерального 5 0,1
применения

05.01.040 Имипенем + Циластатин для парентерального 5 0,03
500 мг применения

05.01.047 Кларитромицин 500 мг для приема внутрь 5 0,05

05.01.061 Левофлоксацин 500 мг для приема внутрь 5 0,1

05.01.068 Меропенем 1000 мг для парентерального 5 0,02
применения

05.01.231 Цефтриаксон 1000 мг для парентерального 10 0,1
применения

05.01.236 Ципрофлоксацин 2 мг/мл - для парентерального 10 0,2
100,0 применения

п/группа Противогрибковые средства

05.04.037 Флуконазол 50 мг для приема внутрь 5 0,3

ФармГруппа Средства, влияющие на кровь

п/группа Противоанемические средства

08.01.030 Железа сульфат + для приема внутрь 10 0,3
Аскорбиновая кислота <>

п/группа Средства, влияющие на систему свертывания крови

08.02.015 Варфарин 2,5 мг для приема внутрь 15 0,3

08.02.018 Гепарин натрий 5000 для парентерального 1 0,5
ЕД/мл - 5,0 применения

08.02.023 Далтепарин натрий для парентерального 5 0,2
10000МЕ/мл - 1,0 применения

08.02.051 Надропарин кальций для парентерального 3 0,2
19000МЕ/мл - 0,6 применения

08.02.079 Эноксапарин натрий 10000 для парентерального 3 0,2
Анти-ХаМЕ/мл - 0,4 применения

ФармГруппа Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

п/группа Антиангинальные средства

09.01.022 Изосорбида мононитрат 40 для приема внутрь 5 0,3
мг

п/группа Противоаритмические средства

09.02.024 Верапамил 80 мг для приема внутрь 15 0,5

п/группа Гипотензивные средства

09.03.001 Амлодипин 10 мг для приема внутрь 10 0,5

09.03.076 Моэксиприл 7,5 мг для приема внутрь 5 0,2

09.03.084 Нифедипин 20 мг для приема внутрь 3 0,3

09.03.092 Периндоприл + Индапамид для приема внутрь 5 0,2
5,25 (4 + 1,25) мг

09.03.099 Рамиприл 5 мг для приема внутрь 10 0,2

09.03.138 Эналаприл 20 мг для приема внутрь 10 0,2

п/группа Средства для лечения сердечной недостаточности

09.04.013 Дигоксин 0,25 мг/мл - для парентерального 10 0,1
1,0 применения

ФармГруппа Средства лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

п/группа Ср-ва для леч. эрозивно-язвен. процессов в пищеводе,
желудке и 12-перстной кишке

12.01.046 Омепразол 20 мг для приема внутрь 10 0,3

12.01.062 Фамотидин 40 мг для приема внутрь 10 0,2

ФармГруппа Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

п/группа Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны

13.01.040 Дексаметазон 4 мг/мл - для парентерального 10 0,6
2,0 применения

13.01.082 Метилпреднизолон 4 мг для приема внутрь 16 0,3

13.01.098 Преднизолон 5 мг для приема внутрь 20 0,3

п/группа Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете

13.05.005 Глибенкламид 5 мг для приема внутрь 5 0,1

13.05.026 Инсулин растворимый для парентерального 1 0,1
[человеческий применения
генно-инженерный] 100
ЕД/мл-10,0

13.05.032 Метформин 1000 мг для приема внутрь 5 0,1

13.05.039 Тиоктовая кислота 300 ЕД для парентерального 4 0,5
- 12,0 применения

п/группа Анаболические стероидные препараты

13.07.003 Нандролон 50 мг/мл - 1,0 для парентерального 2 0,1
применения

ФармГруппа Средства, влияющие на органы дыхания

п/группа Противоастматические средства

17.01.001 Аминофиллин 24 мг/мл - для парентерального 8 0,6
10,0 применения

17.01.006 Беклометазон 0,05 для ингаляций 1 0,1
мг/доза (200 доз)

17.01.009 Будесонид 0,2 мг/доза для ингаляций 1 0,1
(100 доз)

17.01.010 Будесонид + Формотерол для ингаляций 1 0,1
0,0845 (0,08 + 0,0045)
мг/доза (60 доз)

17.01.016 Ипратропия бромид 0,25 для ингаляций 1 0,1
мг/мл - 20,0

17.01.017 Ипратропия бромид + для ингаляций 1 0,1
Фенотерол 10,0 (200доз)

17.01.033 Салметерол + Флутиказон для ингаляций 1 0,1
0,15 (0,025 + 0,125)
мг/доза (120 доз)

17.01.033 Салметерол + Флутиказон для ингаляций 1 0,1
0,275 (0,025 + 0,25)
мг/доза (120 доз)

17.01.034 Сальбутамол 0,1 мг/доза для ингаляций 1 0,1
(200 доз)

17.01.039 Теофиллин 300 мг для приема внутрь 10 0,1

17.01.045 Тиотропия бромид 0,018 для ингаляций 1 0,1
мг

17.01.047 Фенотерол 0,1 мг/доза - для ингаляций 1 1
200 доз (10,0)

17.01.050 Флутиказон 0,25 мг/доза для ингаляций 1 0,2
- 60 доз

17.01.051 Формотерол 0,0045 для ингаляций 1 0,3
мг/доза (60 доз)

п/группа Прочие препараты для лечения заболев. органов дыхания, не
обознач. в др. рубриках

17.02.003 Амброксол 15 мг - 5,0 для приема внутрь 1 0,3
(100,0)

17.02.030 Карбоцистеин 375 мг для приема внутрь 5 0,3

17.02.106 Кислород (доза в мл для ингаляций 5 0,3
понижена в 100 раз)
6000,0

ФармГруппа Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания

п/группа Электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия

18.02.003 Декстроза 100 мг/мл - для парентерального 4 0,3
500,0 применения

18.02.006 Калия хлорид 40 мг/мл - для парентерального 4 0,6
10,0 применения

18.02.007 Кальция хлорид 100 мг/мл для парентерального 4 0,2
- 10,0 применения

18.02.016 Натрия хлорид 9 мг/мл - для парентерального 4 0,5
250,0 применения

18.02.016 Натрия хлорид 9 мг/мл - для парентерального 4 0,5
500,0 применения

ФармГруппа Витамины и минералы

п/группа Витамины

19.01.001 Аскорбиновая кислота 50 для парентерального 10 0,3
мг/мл - 1,0 применения

ФармГруппа Прочие средства

п/группа Прочие препараты, не вошедшие в другие рубрики

20.01.080 Пентоксифиллин 20 мг/мл для парентерального 10 0,3
- 5,0 применения

20.01.121 Актовегин 40 мг/мл - 5,0 для парентерального 5 0,3
применения



Питательные смеси, включенные в тариф СЧЕ ЧН
<*> <*>

Тип Смеси для энтерального питания

Класс Полимерные (без пищевых волокон)

01.01.017 Нутризон Энергия - 1000 мл № 1 фл. 10 0,01

Класс Полимерные (содержащие пищевые волокна)

01.02.006 Нутризон Энергия с пищ. волокнами - 1000 мл № 1 10 0,01
фл.

Класс Метаболически направленные при дыхательной
недостаточности

01.07.001 Нутриэн Пульмо - 350 мл фл. 10 0,01

Тип Фармаконутриенты, повышающие эффективность клинического
питания

Класс Глутамин

03.03.001 Глутамин - 227 мл фл. 10 0,01



Изделия мед. назначения, рассчитанные на СЧЕ ЧН
несколько случ. ОМП, вкл. в тариф <*> <*>

Тип аксессуары и вспомогательные изделия

Класс инструменты и изделия для консервативного лечения

4623 Кислородный концентратор (в ассортименте) шт. 4 1

4439 Небулайзер в наборе (в ассортименте) шт. 1 1


--------------------------------
<*> Примечания:
СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая
ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных
МНН - международное непатентованное название медикамента
СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения
ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта


------------------------------------------------------------------