Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 07.08.2013 N 322-р "Об утверждении предварительных медико-экономических стандартов по дифференциальной диагностике лимфоаденопатий"



ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 7 августа 2013 г. № 322-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ
СТАНДАРТОВ ПО ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЛИМФОАДЕНОПАТИЙ

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.12.2007 № 1673 "О Комитете по здравоохранению" и на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге от 02.08.2013:
1. Утвердить с 01.08.2013 предварительные медико-экономические стандарты по дифференциальной диагностике лимфоаденопатий:
1.1. 501600 "ОНК Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий".
1.2. 881970 "ПОЛ ОНК Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий".
2. Директору Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - СПб ГБУЗ МИАЦ) Орлову Г.М.:
2.1. Обеспечить организацию экспертизы соответствия объема оказанной медицинской помощи предварительным медико-экономическим стандартам, указанным в пункте 1 настоящего распоряжения.
2.2. До 01.12.2013 представить в адрес Комитета по здравоохранению предложения по совершенствованию предварительных медико-экономических стандартов, указанных в пункте 1 настоящего распоряжения.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению:
3.1. Обеспечить внедрение предварительных медико-экономических стандартов, указанных в пункте 1 настоящего распоряжения.
3.2. Обеспечить проведение экспертизы соответствия объема оказанной медицинской помощи предварительным медико-экономическим стандартам, указанным в пункте 1 настоящего распоряжения, и передачу результатов в СПб ГБУЗ МИАЦ.
3.3. До 01.12.2013 представить в адрес Комитета по здравоохранению предложения по совершенствованию предварительных медико-экономических стандартов, указанных в пункте 1 настоящего распоряжения.
4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.

Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 07.08.2013 № 322-р


Онкологические заболевания (501...) 501600



ОНК Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий

Средняя длительность лечения: 4 койко/дн.

Модель пациента: ~ С.Д.00.00.2.1.1.9.5.К
Категория модели: ~ "синдромальная"
Групповая принадлежность МЭС: ~ "только диагностика"
Тип стационара: ~ "круглосуточный"
Класс МЭС-образующего заболевания: ~ "не определен"
Миним. лицензионные требования к ЛПУ: ~ "гематология", "онкология"
Показания к госпитализации: ~ "плановые"
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса: ~ "удовлетв. состояние или неактивная
фаза"
Возрастная группа: ~ "взрослая"
Ожидаемый результат лечения: ~ "не предполагается (только
диагностика)"
Уровень преемственности: ~ "диспансерное наблюдение"

МКБ Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ)
C77.0 ЗНО лимфатических узлов головы, лица и шеи
C77.1 ЗНО внутригрудных лимфатических узлов
C77.2 ЗНО внутрибрюшинных лимфатических узлов
C77.3 ЗНО лимфатических узлов подмышечной впадины и верхней конечности
C77.4 ЗНО лимфатических узлов паховой области и нижней конечности
C77.5 ЗНО внутритазовых лимфатических узлов
C77.8 ЗНО лимфатических узлов множественных локализаций
C77.9 ЗНО лимфатических узлов неуточненной локализации
C81.0 Болезнь Ходжкина - лимфоидное преобладание
C81.1 Болезнь Ходжкина - нодулярный склероз
C81.2 Болезнь Ходжкина - смешанно-клеточный вариант
C81.3 Болезнь Ходжкина - лимфоидное истощение
C81.7 Другие формы болезни Ходжкина
C81.9 Болезнь Ходжкина неуточненная
C96.0 Болезнь Леттерера-Сиве (Нелипидный ретикулоэндотелиоз,
ретикулез)
C96.1 Злокачественный гистиоцитоз
C96.2 Злокачественная тучноклеточная опухоль
C96.3 Истинная гистиоцитарная лимфома
C96.7 Др. уточненные ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей
C96.9 ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
неуточненное
I88.0 Неспецифический брыжеечный лимфаденит
I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
I88.8 Другие неспецифические лимфадениты
I88.9 Неспецифический лимфаденит неуточненный
R59.0 Локализованное увеличение лимфатических узлов
R59.1 Генерализованное увеличение лимфатических узлов
R59.9 Увеличение лимфатических узлов неуточненное


Код Услуги лечащего врача СК ЧП
<*> <*>

B01.005.01 альтерн. усл.: Прием (осмотр, консультация) 1 1
врача-гематолога первичный

B01.027.01 или: Прием (осмотр, консультация) ~ ~
врача-онколога первичный

B01.005.02 альтерн. усл.: Прием (осмотр, консультация) 2 1
врача-гематолога повторный

B01.027.02 или: Прием (осмотр, консультация) ~ ~
врача-онколога повторный

A25.05.001 Назначение лекарственной терапии при 1 0,5
заболеваниях системы органов кроветворения и
крови

A25.05.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях 1 0,5
системы органов кроветворения и крови

A25.05.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при 1 0,5
заболеваниях системы органов кроветворения и
крови



Код Лабораторные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 0,9

B03.016.06 Анализ мочи общий 1 0,9

A08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей 10 1
лимфоузла

A08.31.014 Иммуногистохимическое исследование 10 1

A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 0,9

A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 0,9

A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 0,9

A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 0,9

A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 0,9

A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 0,9

A09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в 1 0,9
крови

A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 0,9

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 0,9

A09.05.228* Определение МНО 1 0,9

A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 0,9

A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 0,9

A12.05.027 Определение протромбинового 1 0,9
(тромбопластинового) времени в крови или в
плазме

A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое 1 0,9
время (АЧТВ)

A26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus 1 0,9

A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 0,9

A26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,9
Hepatitis C virus

A26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,9
Human immunodeficiency virus HIV 1

A26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,9
Human immunodeficiency virus HIV 2

A26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 0,9

A26.09.005 Бактериологическое исследование биоптатов 1 0,05
легочной ткани на микобактерии туберкулеза
(Mycobacterium tuberculosis)



Код Инструментальные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

B03.052.03* Комплексное ультразвуковое органов брюшной 1 1
полости

A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 1 1

A04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного 1 1
пространства

A05.10.001.003* Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, 1 1
описанием и интерпретацией

A06.09.008.003* Рентгенография легких с описанием и 1 0,9
интерпретацией

A06.31.002.005* Компьютерная томография органов брюшной полости 1 0,15
с описанием и интерпретацией

A06.31.002.009* Компьютерная томография брюшной полости с 1 0,15
контрастированием с описанием и интерпретацией



Код Консультативные услуги СК ЧП
<*> <*>

B01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга 1 1
первичный

B01.057.02 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга 1 1
повторный



Код Немедикаментозная терапия СК ЧП
<*> <*>

A11.09.005 Открытая биопсия легкого 1 0,05

A15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных 2 1
покровов

A15.01.003* Наложение фиксирующей повязки 1 1



Код Вспомогательные услуги СК ЧП
<*> <*>

A02.01.001 Измерение массы тела 1 1

A02.03.005 Измерение роста 1 1

A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

A02.12.001 Исследование пульса 3 1

A02.12.002 Измерение артериального давления на 3 1
периферических артериях

A02.31.001 Термометрия общая 3 1

A11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 1 0,5

A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 0,9

A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

A14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного 1 0,5
участка

A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри 1 1
учреждения

A15.01.004* Снятие фиксирующей повязки 1 1



Код Услуги по экспертизе СК ЧП
<*> <*>

D03.10.04* Экспертиза объема оказанной медицинской помощи 1 1
I категории

D03.10.05* Экспертиза качества оказанной медицинской 1 0,1
помощи



Код Оперативное лечение и др. услуги, СК ЧП
не входящие в тариф (с внешним кодом) <*> <*>

A16.06.002 оЕ002 Экстирпация лимфатических узлов 1 1



Код Анестезиологич., реанимационные СК ЧП
и трансфузиологич. пособия (с внешним кодом) <*> <*>



B06.003.21* нК0321 Внутривенная анестезия без инвазивной 1 0,1
ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часа


B06.003.23* нК0323 Внутривенная анестезия с инвазивной ИВЛ 1 0,6
при операциях длительностью менее 1 часа при
ОАР I-II

B06.003.24* нК0324 Внутривенная анестезия с инвазивной ИВЛ 1 0,3
при операциях длительностью менее 1 часа при
ОАР III-V



Лекарственные средства (МНН <*>), включенные в тариф СЧЕ ЧН
<*> <*>

ФармГруппа Антисептики и средства для дезинфекции

п/группа Антисептики

11.01.014 Водорода пероксид 30 мг/мл - 100,0 для наружного 1 0,1
применения

11.01.056 Этанол 950 мг/мл - 100,0 для наружного 1 0,2
применения

ФармГруппа Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания

п/группа Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

18.02.016 Натрия хлорид 9 мг/мл - 250,0 для 1 0,1
парентерального
применения

18.02.019 Нитрофурал 10,0 для наружного 1 0,1
применения

ФармГруппа Прочие средства

п/группа Прочие препараты, не вошедшие в другие рубрики

20.01.022 Вазелин 100,0 для наружного 1 0,1
применения

20.01.131 Вода для инъекций 5,0 для 1 0,5
парентерального
применения


<*> Примечания:
СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая
ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных
МНН - международное непатентованное название медикамента
СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения
ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта





ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 07.08.2013 № 322-р


Онкологические заболевания (881...) 881970



ПОЛ ОНК Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий

Средняя длительность лечения: 5 календ./дн.

Модель пациента: ~ С.Л.00.00.6.1.1.9.5.Ж
Категория модели: ~ "синдромальная"
Цель амбулаторной мед. помощи: ~ "лечебно-диагностическая"
Случай мед. помощи: ~ "впервые выявленное хронич. заб.
(госпитализация не предполагается)"
Класс МЭС-образующего заболевания: ~ "не определен"
Сертификационные треб. к специалисту: ~ "гематология", "онкология"
Тип амбулаторного ЛПУ: ~ "только специализированное АПУ или
КДЦ"
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса: ~ "удовлетв. состояние или неактивная
фаза"
Возрастная группа: ~ "взрослая"
Ожидаемый результат лечения: ~ "не предполагается (только
диагностика)"
Уровень преемственности: ~ "диспансерное наблюдение"

МКБ Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ)
C77.0 ЗНО лимфатических узлов головы, лица и шеи
C77.1 ЗНО внутригрудных лимфатических узлов
C77.2 ЗНО внутрибрюшинных лимфатических узлов
C77.3 ЗНО лимфатических узлов подмышечной впадины и верхней конечности
C77.4 ЗНО лимфатических узлов паховой области и нижней конечности
C77.5 ЗНО внутритазовых лимфатических узлов
C77.8 ЗНО лимфатических узлов множественных локализаций
C77.9 ЗНО лимфатических узлов неуточненной локализации
C81.0 Болезнь Ходжкина - лимфоидное преобладание
C81.1 Болезнь Ходжкина - нодулярный склероз
C81.2 Болезнь Ходжкина - смешанно-клеточный вариант
C81.3 Болезнь Ходжкина - лимфоидное истощение
C81.7 Другие формы болезни Ходжкина
C81.9 Болезнь Ходжкина неуточненная
C96.0 Болезнь Леттерера-Сиве (Нелипидный ретикулоэндотелиоз,
ретикулез)
C96.1 Злокачественный гистиоцитоз
C96.2 Злокачественная тучноклеточная опухоль
C96.3 Истинная гистиоцитарная лимфома
C96.7 Др. уточненные ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей
C96.9 ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
неуточненное
I88.0 Неспецифический брыжеечный лимфаденит
I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
I88.8 Другие неспецифические лимфадениты
I88.9 Неспецифический лимфаденит неуточненный
R59.0 Локализованное увеличение лимфатических узлов
R59.1 Генерализованное увеличение лимфатических узлов
R59.9 Увеличение лимфатических узлов неуточненное


Код Услуги лечащего врача СК ЧП
<*> <*>

B01.005.01 альтерн. усл.: Прием (осмотр, консультация) 1 1
врача-гематолога первичный

B01.027.01 или: Прием (осмотр, консультация) ~ ~
врача-онколога первичный

B01.005.02 альтерн. усл.: Прием (осмотр, консультация) 1 1
врача-гематолога повторный

B01.027.02 или: Прием (осмотр, консультация) ~ ~
врача-онколога повторный

A25.05.001 Назначение лекарственной терапии при 1 0,5
заболеваниях системы органов кроветворения и
крови

A25.05.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях 1 0,5
системы органов кроветворения и крови

A25.05.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при 1 0,5
заболеваниях системы органов кроветворения и
крови



Код Лабораторные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 0,9

B03.016.06 Анализ мочи общий 1 0,9

A08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей 10 1
лимфоузла

A08.31.014 Иммуногистохимическое исследование 10 0,9

A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 0,9

A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 0,9

A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 0,9

A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 0,9

A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 0,9

A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 0,9

A09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в 1 0,9
крови

A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 0,9

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 0,9

A09.05.228* Определение МНО 1 0,9

A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 0,9

A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 0,9

A12.05.027 Определение протромбинового 1 0,9
(тромбопластинового) времени в крови или в
плазме

A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое 1 0,9
время (АЧТВ)

A26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus 1 0,9

A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 0,9

A26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,9
Hepatitis C virus

A26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,9
Human immunodeficiency virus HIV 1

A26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к 1 0,9
Human immunodeficiency virus HIV 2

A26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 0,9



Код Инструментальные диагностические услуги СК ЧП
<*> <*>

A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 2 1

A05.10.001.003* Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, 1 0,5
описанием и интерпретацией

A06.09.008.003* Рентгенография легких с описанием и 1 0,2
интерпретацией



Код Консультативные услуги СК ЧП
<*> <*>

B01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга 1 1
первичный

B01.057.02 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга 2 1
повторный



Код Немедикаментозная терапия СК ЧП
<*> <*>

A15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных 3 1
покровов

A15.01.003* Наложение фиксирующей повязки 1 1



Код Вспомогательные услуги СК ЧП
<*> <*>

A02.01.001 Измерение массы тела 1 1

A02.03.005 Измерение роста 1 1

A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

A02.12.001 Исследование пульса 1 1

A02.12.002 Измерение артериального давления на 1 1
периферических артериях

A02.31.001 Термометрия общая 1 1

A11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 1 1

A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 0,9

A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 0,9

A14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного 1 0,5
участка

A14.31.020* Ведение медицинской документации амбулаторного 2 1
больного

A15.01.004* Снятие фиксирующей повязки 1 1



Код Услуги по экспертизе СК ЧП
<*> <*>

D03.10.04* Экспертиза объема оказанной медицинской помощи 1 1
I категории

D03.10.05* Экспертиза качества оказанной медицинской 1 0,1
помощи



Код Оперативное лечение и др. услуги, СК ЧП
не входящие в тариф (с внешним кодом) <*> <*>

A16.06.002 оЕ002 Экстирпация лимфатических узлов 1 1



Лекарственные средства (МНН <*>), включенные в тариф СЧЕ ЧН
<*> <*>

ФармГруппа Анестетики, миорелаксанты

п/группа Местные анестетики

01.02.034 Лидокаин 20 мг/мл - 2,0 для 1 1
парентерального
применения

ФармГруппа Антисептики и средства для дезинфекции

п/группа Антисептики

11.01.014 Водорода пероксид 30 мг/мл - 100,0 для наружного 1 0,1
применения

11.01.056 Этанол 950 мг/мл - 100,0 для наружного 1 0,2
применения

ФармГруппа Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания

п/группа Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

18.02.016 Натрия хлорид 9 мг/мл - 500,0 для 1 0,1
парентерального
применения

18.02.019 Нитрофурал 10,0 для наружного 1 0,1
применения

ФармГруппа Прочие средства

п/группа Прочие препараты, не вошедшие в другие рубрики

20.01.022 Вазелин 100,0 для наружного 1 0,1
применения

20.01.131 Вода для инъекций 5,0 для 1 0,5
парентерального
применения


<*> Примечания:
СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая
ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных
МНН - международное непатентованное название медикамента
СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения
ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта


------------------------------------------------------------------